透析高血压是什么
透析高血压的定义随着时间而有所变迁，但是目前大多数临床研究都以“透析过程中收缩压较透析前测定的血压升高≥10mmHg”来定义。
透析高血压是否常见
虽然透析低血压（IDH）仍是门诊常规血液透析治疗最常见的并发症，但也有部分患者在接近透析结束时或透析完成后不久出现了高血压。
透析高血压也是门诊常规血液透析治疗相对常见的一个并发症，但直到最近才认为其是导致更多住院率和降低患者生存率的一个独立危险因素。透析高血压在老年人、使用多种降压药、血肌酐水平较低的患者中更多发生。
透析高血压从何而来
透析高血压的原因方面目前还没有定论。分析来看，血液透析患者中钠平衡和高血压之间存在联系，因此可能由潜在的细胞外液容量扩张导致透析过程中的血压升高。
为此，伦敦大学医学院皇家自由医院的Nongnuch教授等回顾性分析了进行容量状态评估的患者的透析记录，发现透析高血压与持续的容量过负荷有关，并增加患者的死亡风险。相关文章发表于近期的Kidney International杂志上。
该研究前瞻性的纳入了531例成人门诊常规血液透析患者，多频生物电阻抗仪器记录并分析透析前后约20分钟时的数据进行容量评估。并测量透析前后患者的血压。
研究表明，透析前后患者的平均体重分别为73.2kg和71.1kg。透析前后的收缩压（SBP）分别为140.5mmHg和130.3mmHg。
根据SBP下降20mmHg或更多（32%）、SBP升高10mmHg或更多（18%）、SBP稳定（50%）三种情况将患者进行分组。
血压升高组的体重变化较另外两组显著较少。ECW/TBW比值在血压升高组中显著较高，尤其是透析后。透析后血压升高组的ECW水分过多现象显著较严重。
该研究发现除了透析低血压，透析高血压也是常规门诊透析治疗相对常见的一个并发症。没有发现在年龄或服用降压药物数量方面有何差异。透析后血压升高的患者水合状态更显著，尤其是ECW。
临床指导意义
1. 透析高血压会增加死亡风险，本研究提示这种死亡风险增加与持续的容量过负荷有关。
2. 对于这些透析后高血压的患者应该重新评估目标体重，并且应该从延长透析时间或增加透析频率中获益。
