腹膜透析（PD）作为一种家庭治疗，患者必须能够自我监测和自我管理，因此有赖于患者有充分的认知功能。然而不幸的是在终末期肾脏病（ESRD）患者中认知障碍的发生率高达 27%～67%。认知障碍被证实是 PD 患者死亡率和技术生存的一个独立预测因子，因此探索这一人群认知障碍的危险因子很重要。
抑郁是慢性肾脏病（CKD）患者中另一个常见的现象，在 ESRD 患者中发生率高达 39.3%。抑郁与生活质量降低密切相关，并且是 CKD 患者较高死亡率的预测因子。对 PD 患者而言，出现抑郁还与 PD 相关的腹膜炎发生风险增高有关。
抑郁对认知功能的影响在普通人群中已有研究，但是关于抑郁在 CKD 患者中对认知功能的影响数据有限，更没有在 PD 患者中的研究。来自北京大学第一医院董捷教授的团队进行了一项多中心横断面的研究，旨在探讨 PD 患者中抑郁和总体以及特定的认知障碍之间的关系。相关结果的文章发表在 2015 年的 American Journal of Kidney Disease 杂志上。
从 2013 年 3 月～2014 年 3 月研究纳入了来自全中国 5 家腹透中心（北京、黑龙江、河北、安徽和广东）的行腹透治疗至少 3 个月以上临床稳定患者。所有受试者均接受常规的葡萄糖为缓冲液的 PD 液，采用 CAPD 方案治疗。
使用抑郁自评量表评分，抑郁严重指数评分>0.5 被定义为抑郁。采用总体和特定的认知障碍作为结局指标。使用改良的简易精神状态检查（3MS）评估患者总体的认知障碍（以前发表的关于认知功能的观察性研究将 3MS 试验评分<80 分定义为总体的认知障碍）。
特定认知功能的测定包括：通过 A 型路径制定试验（试验 A）和 B 型路径制定试验（试验 B）来检测执行功能（包括决策力和加速度，试验 A 评分>75 分以及试验 B 评分>180 分被定义为执行能力失调）。通过可重复的电池测试的神经心理状态（RBANS）来评估即刻记忆、延迟记忆、视觉空间技能和语言能力等。
结果总共有 458 例患者（51.5% 为男性，24% 有糖尿病、20.5% 有心血管疾病史、50.4% 有高中以上受教育程度）知情同意并完成该研究。患者的平均年龄 52.1 岁，平均 PD 时长 26.5 个月，平均体重指数 BMI22.9 kg/m2，平均血红蛋白 104 g/L，平均白蛋白水平 36.1 g/L。
根据抑郁严重指数评分，轻度和中重度抑郁的患者有 134 例（29.3%）和 104 例（22.7%）。通过 3MS 评估的患者抑郁和认知功能受损的发病率分别是 52% 和 28.4%。轻度或中度/严重的抑郁患者发生全部认知功能受损、执行能力受损、即刻和延迟记忆力受损的比例更高。
在校正人口学因素、合并症及临床参数指标后，抑郁评分与较低的 3MS 评分、较差的即刻和延迟记忆力、较低的语言能力评分、完成试验 A 和试验 B 较长的时间独立相关。在校正多项变量后，即使轻度的抑郁也与认知受损、执行能力下降、即刻和延时的记忆力受损的较高风险独立相关。
因此该研究认为，在腹透患者中，即使轻度的抑郁也与患者总体和特定的认知障碍有关。这也提示在腹透患者中需要筛查心理状态，尤其是抑郁状态来理解患者的认知障碍。该研究的局限性在于还不能确定抑郁和认知功能受损之间的因果关系。
虽然还没有充分研究抑郁和认知功能受损之间潜在的发病机制。但是探索抗抑郁药物干预降低认知障碍的发生率的潜在获益是将来研究的新方向。最后在将来，改善抑郁症和认知障碍可能转化为提高患者腹透治疗质量和患者结局。
