在 2016 年 5 月 5 日~7 日在福建厦门举行的中华医学会肾脏病学分会 2016 年血液净化论坛上，北京中日友好医院张凌教授就继发甲状旁腺功能亢进 PTX 术后不同 iPTH 水平对患者死亡率的影响做了精彩报告。
张凌教授指出：目前关于 CKD5 期 iPTH 目标范围，从美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南（KDOQI）提出的 150~300pg/mL，到改善全球肾脏病预后组织（KDOQI）的 2~9 倍正常值上限，各个协会指南存在很大差异。
透析预后与实践模式研究（Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study，DOPPS）中，我国透析患者血清 PTH＞600pg/mL 比例达到 21%，同 iPTH 为 150-300pg/ml 相比，iPTH＞600pg/mL 有着更高的全因死亡和心血管事件发生率风险，极高及极低的 iPTH 水平均同不良预后有关。
而维持性透析继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）后，不同的 PTH 水平对患者全因死亡率的影响是否存在相似趋势？
国内由中日友好医院等四家医院进行一项多中心、开放性队列性研究，收集 2004~2014 年间 PTX 随访 SHPT 数据，筛选出 344 例患者，收集患者一般资料、PTX 术前、术后不同时期 iPTH、透析前血清校正钙、磷和 ALP、死亡时间和原因，进行统计学分析。
据患者术后 1 周血清 iPTH 水平分为四组：A 组 iPTH ≤ 20pg/mL，B 组 iPTH 21-200pg/mL，C 组 iPTH 201~600pg/mL，D 组 iPTH＞600pg/mL，结果显示，D 组全因死亡率达 30%（P＜0.05），B 组最低，为 6.1%（P＝0.08）；采用 COX 风险比例回归模型分析，以 A 组死亡风险作为 1，比较其他 3 组，D 组死亡风险最高，风险比 2.52，B 组风险比为 0.44；另外发现死亡风险与患者年龄和透析龄相关。
由此得出结论，PTX 术后透析患者全因死亡与术后 iPTH 有关，且年龄及透析龄都是患者死亡风险增加的危险因素，术后 iPTH＞600pg/mL 显著增加患者死亡风险，最佳 PTX 术后 iPTH 可能是 21~200pg/mL。
