伴有终末期肾脏病的系统性红斑狼疮患者病情复发风险高

2016-05-27 21:03 来源:丁香园 作者:April
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肾脏病变是系统性红斑狼疮(SLE)患者最常见的并发症之一,并且其中大约有 20%~30% 的患者在狼疮确诊的十年内会发展为终末期肾脏病(ESRD),因此需要接受肾脏替代治疗(RRT)。以往的研究表明伴有 ESRD 的 SLE 患者在肾脏透析后,其疾病活动的临床指标和血清学指标会出现下降;但近期有研究证明,伴有 ESRD 的 SLE 患者疾病复发的频率反而会更高。

目前有关透析后 SLE 疾病复发的证据还是比较缺乏并具有争议性。因此,为了识别伴有 ESRD 接受 RRT 的 SLE 患者病情复发的危险因素,来自墨西哥的 Ana 研究团队进行了一项回顾性的病例对照研究,其研究结果发表在 Rheumatology 杂志上。

该项研究共纳入了 88 例患者,其中病例组 38 例(50 次复发事件),对照组 50 例,病例组男性比例更高(24% VS 8%,P = 0.029)。所有病例均来自墨西哥市的一家三级保健医院并均是在 1993 年至 2014 年间被确诊为 SLE。病例组为所有接受 RRT 后出现任何肾脏外病情复发的 SLE 患者,对照组为伴有 ESRD 但无病情复发的 SLE 患者。

研究结果显示,SLE 患者疾病复发最常见于血液系统(42%)、皮肤(38%)、关节(30%)。复发的独立危险因素包括:开始接受 RRT 的年龄(OR:0.92)、血液系统病变史(OR:3.79)、抗心磷脂 IgM(OR:4.39)和低 C4 水平(OR:9.7)。

该研究证明,SLE 患者在接受 RRT 后始终处于肾外疾病复发的风险中,并且最常见的病情复发部位是血液系统,这与血液系统疾病活动史和抗心磷脂阳性是其复发的独立危险因素是相关的。较低的 C4 水平以及在开始接受 RRT 时年龄较小与病情复发也是相关的。对具有这些特征的 SLE 患者应进行更加密切的随访,从而保证对患者病情进行及时的检测和控制,防止病情复发。

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编辑: 杨洁

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