Francesca Tentori，医学博士，临床流行病学硕士：我是一名肾脏病学专家和流行病学家，在密歇根州 Ann Arbor 的阿博健康合作研究所工作。今天和我在一起的还有我的好朋友，Geoff Block，丹佛肾脏病研究所主任。
首先，什么是 CKD-MBD？MBD 代表矿物质和骨异常。这个名字说明与这种情况有关的 3 个要素。一是实验室标志物异常，具体是钙、磷和 PTH 异常；二是骨异常；三是血管钙化。Geoff、我和许多其他人发现 CKD-MBD 本身与透析治疗的肾脏疾病或肾功能衰竭患者的不良后果相关。在这点上大家意见基本一致。
Geoff 将要和我们讨论这一点，即不只注重该综合征的一个要素，而是要至少控制所有 3 个标志物，并考虑它们彼此之间的相互作用，这一点很重要。
例如，慢性肾脏病患者中，磷每增加 1 mg/d，死亡率增加 18%，这是非常巨大的。但是，我前面说过，正确的管理可以对这些结果产生实际的影响。
DOPPS 研究和 COSMOS 研究均是人数众多的大型研究，也考虑到病人的其他特点。两研究中的透析病人再次表明，这些标志物异常，无论是低限还是我们可能干预最多的高限的异常，均与不良后果，特别是心血管事件和死亡率相关。
我认为今天的目的是回顾一下我们现有的证据，并总结一下在我们的病人管理方面的最佳实践模式。现在的问题是，我们知道，新的 KDIGO 指导原则即将出版。你是审查 2009 年发表的指导原则的专家组成员。你们发现了什么？
Geoffrey Block，医学博士，CRRI：你和我花了很长的时间在一起讨论 MBD。正如你提到的，这是骨骼、肾脏和心血管系统之间非常复杂的相互作用。2009 年首次问世的 KDIGO 指导原则是我们第一次尝试以一些证据基础来指导我们的实践，并试图找出这些情况的最优化管理。相当数量的新试验显示了可能更好的实践。
以此为基础，我们在 2016 年更新了指导原则。有一些东西是有争议的，很值得讨论。
