血清肌酐与苦味酸的反应结果是计算血清肌酐水平最常用的方法。然而，由于假肌酐物质对于苦味酸法的干扰，使得特异度更好的酶相关检测方法成为了主流。来自华盛顿大学医学院基因组医学分部的 McGill 博士与肾脏病分部的 Vijayan 医生发现一例经酶相关检测呈假性升高的血清肌酐水平，并发现该误差是由单抗免疫球蛋白 M 型（IgM）病变蛋白引起的。相关发现发表在2016年7 月的 AJKD 杂志上。
一名 63 岁白人女性慢性阻塞性肺病终末期患者入院行肺移植前评估时，发现相比与苦味酸法及其他酶学检测出的血清肌酐水平 0.7～0.8 mg/dL，经罗氏酶法肌酐检测出的血清肌酐水平有明显的假性升高（1.54～1.71 mg/dL；相当于肾小球滤过率估算值 32～36 mL/min/1.73m2）。血清蛋白电泳显示该患者血清中存在 IgMκ轻链病变蛋白区带。
通过超滤技术移去高分子量（＞30kDa）蛋白，罗氏酶学检测所得患者血清肌酐水平降至 0.7 mg/dL。该患者血清中免疫球蛋白数值相比于其他血肌酐水平正常的患者升高 0.58～0.62 mg/dL。为了验证产生干扰的原因，作者用 G 蛋白耦联磁珠移除了非 IgM 免疫球蛋白，但这并不能完全消除对患者血清的干扰。这类干扰的存在将直接影响患者治疗，尤其对于这名患者，血清肌酐升高会耽误她接受肺移植的时机。
本病例最可贵的一点就是强调了当无法解释的检查结果出现时，临床团队和实验室之间沟通的重要性。比如临床医生能够知道这名患者的不同血肌酐检测结果，但实验室工作人员却不知道。幸运的是，临床医生将不同检测结果的矛盾反映给了实验室。如果缺乏了这样的沟通，患者的肺移植评估可能就要延期了。
总的来说，这些研究结果说明罗氏酶学检测方法所得血清肌酐值假性升高是由于 IgM 病变蛋白的存在。对临床医生来说，有些影响重要指标检测结果的物质，例如病变蛋白，需要始终留心是否存在并及时与实验室联系，这样才能避免错误诊疗。
本病例报道中，作者没有给出单克隆免疫球蛋白对于血清肌酐测定干扰的原因，关于类似的干扰现象，国内外亦有报道，国内早在 2011 年中日友好医院检验科的李江等就报道过 IgA 型单克隆免疫球蛋白对于胆红素测定的影响。今年北京协和医院检验科的李鹏昌等也报道了 IgG 对于无机磷测定的影响及解除方法。
研究指出可以从以下几个方法消除影响：
1. 有条件的情况下可以采用沉淀、超滤等方法对样本进行预处理；
2. 其次可以采用样本稀释方法减轻单克隆免疫球蛋白对结果的干扰；
3. 还可以更换检测方法，比如文中用苦味酸法替代酶法计算肌酐；
4. 当发现或怀疑干扰时，实验室应联系临床，临床也可咨询实验室，及时沟通。
