纪志刚教授:肾癌靶向药物疗效评价应基于临床观察指标

2016-12-06 08:23 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +

编者按:十年前,索拉非尼的问世开启了肾癌靶向治疗的时代,大量肾癌患者因此获益。北京协和医院泌尿外科纪志刚教授在接受丁香园采访时表示,索拉非尼等靶向药物使转移性肾癌的治疗迈上了一个新的台阶,但在非透明细胞肿瘤中的应用还需进一步的探索,其疗效评价也不应局限于对影像学指标的分析。

ccvideo

丁香园:靶向药物为晚期转移性肾癌的治疗带来了翻天覆地的变化,您能否介绍一下相关现状?

纪志刚教授:肾癌的靶向药物和我有不解之缘。在 10 年前,以多吉美®为代表的靶向药物走入了中国市场。记忆尤深的是,当时我们三位临床专家一致认为这么好的肾癌靶向药物可以免临床(试验),这在中国 CFDA 的药物审批史上,应该是免临床进入中国市场的首例药物。当然我们也提出进一步的要求,在其进入中国市场以后,我们还要对国人从剂量、效果、安全性进行进一步分析。多吉美®上市十年以来治疗了近万例的肾癌患者,使患者的生存期、无病生存期、总生存期获得了长足的进步,使广大的患者获益。

丁香园:曾经我们认为肿瘤缩小药物才有效,但是现在用靶向治疗的很多患者,虽然说肿瘤只是稳定,但却可以生存很长的时间,您如何评价这种现象?

纪志刚教授:刚接触靶向药物的时候,大家认为,用药后肿瘤实体的体积一定要缩小,治疗才有效。后来在临床中发现,肿瘤体积缩小只是观察指标之一。比如,通过 CT 检查、MRI 检查来评估肿瘤的靶向治疗疗效,不但要注意它的大小,还要注意密度。有时我们用靶向药物以后,尽管肿瘤体积没有缩小,但是它的密度有明显的改变。同时,VEGF 抑制剂的机理是多方面的。所以不能从单一的肿瘤体积来分析疗效。

临床应用中,我们有很好的观察指标:第一,无进展生存期;第二,副反应;第三,总生存率。我们要进行大规模临床试验,不能只是看某一个病例的生存期长短,我们要观察、研究大量病例才能得出某种药物在临床是否有效的结论。

丁香园:目前在非透明细胞肾癌的治疗中,靶向药物显示了一定的疗效,为实现进一步的疗效提高,您认为有哪些方面值得探索?

纪志刚教授:肾细胞肿瘤分为透明细胞肿瘤和非透明细胞肿瘤。以往,从临床经验来看,靶向药物对透明细胞癌的效果更好一些。但是,随着临床病例的不断积累,经验不断丰富,发现靶向药物对于非透明细胞癌也具有一定的疗效,所以说,不管是透明细胞肿瘤还是非透明细胞肿瘤,临床实践中,医生只是刚刚走在路上,还有很多新的问题我们需要探索。

比如,哪一类的患者需要用哪一种靶向药物。我们知道目前上市的靶向药有六、七种,每种药物的疗效和副反应不一样,每个患者的身体情况也不一样的,比如年龄、肝功能、肾功能、甲状腺功能、骨髓造血能力等都是不同的。我们要结合患者自身的情况,结合药物的特点,有针对性地选择药物,使之达到良好疗效的同时,副反应也尽可能达到最低。

更多肾癌专家视频,请点此查看 BEST of RCC 专题

编辑: 陈慧英

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。