来自北京市血液净化质控中心的数据显示，2006 年～2015 年，北京市维持性透析（maintenance hemodialysis, MHS）患者人数由 4228 例猛增至 20613 例，其年死亡率维持在 7.4～9.0% 之间，该死亡率数值低于美国而略高于日本及台湾，表明我国血液透析领域近年来取得了长足的进步。
在此基础上，如何提高 MHD 患者生存质量已经成为血液透析领域的研究热点，其中脑认知功能损伤（cognitive impairment，CI）在改善 MHD 患者生存质量的研究中备受关注。 2016 年初，包括新英格兰杂志、柳叶刀杂志在内的众多国际权威杂志同时刊登了数篇关于认知功能损伤领域的研究，这也反映了该领域研究正在成为医学界关注的热点话题之一。那么，对于慢性肾脏病患者而言，认知功能损伤的状况如何呢？
美国和日本的数据也显示，MHD 患者认知功能损伤的患病率高达 36～72%，其患病率达到肾功能正常的社区人群的 3～5 倍以上。2006 年，美国明尼苏达大学 Murray 教授团队首先对血液透析患者认知功能损伤状况进行了研究，结果显示 72% 的患者具有不同程度的认知功能损伤，作者认为该特殊人群呈现老龄化、多种慢性疾病共存以及透析相关的风险因素共同作用促使患者发生该病理状况。
2015 年，美国著名的慢性肾脏病研究专家 Levey 教授团队的研究结果显示，CI 还与 MHD 患者远期全因死亡率等预后指标具有显著正相关。国内有关 MHD 患者 CI 的研究均为小样本、单中心研究，相关的患病率、风险因素以及其对远期预后的影响等方面尚缺乏系统可靠的研究结果。我国医疗条件的改善使 MHD 病患者生命得以延长，在此前提下如何提高其生存质量便成为重点关注的话题，而有效防控认知功能损伤在提高 MHD 患者生活质量方面又具有重要意义。
故此，首都医科大学附属北京世纪坛医院联合北京市五家三甲医院透析中心对北京地区维持性血液透析患者认知功能进行研究。该研究项目获得北京市科学技术委员会「脑科学研究」专项基金的资助。拟采用国际通用的认知功能筛查量表蒙特利尔评分方法（The Montreal Cognitive Assessment, MoCA）及简易精神状态检查表 ( Minimum Mental State Examination, MMSE）对入组患者认知功能进行筛查，进一步根据 2006 年中国防治认知功能障碍对认知损伤所制定的诊断标准，采用包括记忆、语言、注意力、执行、结构和视空间等多领域神经心理测评量表对患者测评并结合病史明确诊断；建立 MHD 患者临床及认知功能评价的数据库，通过横断面研究分析北京地区 MHD 患者 CI 的患病率及其相关风险因素，其后根据风险因素的权重构建 CI 的预警评估模型并在临床 MHD 患者中对该模型的信度及效度进行验证；
最后，通过 1～3 年随访记录该数据库中患者的全因死亡率等重要远期预后指标。该课题是一个涉及肾内科及神经内科的跨学科、多中心合作研究。若该研究结果得以呈现，必将填补国内 MHD 患者认知损伤临床流行病学缺失的信息；同时，本研究还利用国人 MHD 患者临床资料构建 CI 发生的风险评估模型，为此类患者认知损伤制定早期预警模型，由于目前国内外尚无针对 MHD 患者 CI 早期预警模型，相信本研究的实施必将为早期诊断 MHD 患者认知损伤提供有益的帮助，未来将具有可观的社会、经济和医学应用价值。
同时，该课题通过前瞻性队列研究为 CI 对 MHD 患者远期预后的影响提供客观证据，为下一步 MHD 患者 CI 发病机制及干预措施研究奠定坚实的基础。经过本研究实施及完成阶段的学术研讨、咨询论证和协调交流等会议，相信该研究结果有望在北京乃至全国范围内促进 MHD 患者 CI 整体诊治水平的提升。
罗洋主任简介
罗洋 ，主任医师、教授、硕士研究生导师；首都医科大学附属北京世纪坛医院肾内科主任，中华医学会北京肾脏病分会委员；中华中西医结合分会北京肾脏病分会委员。
罗洋博士于 2005 年毕业于协和医学院。2006-2008 年于卫生部中日友好医院肾内科任主治医师，期间包括肾内科病房和血液净化中心工作，掌握肾内科各种诊疗技术，同时作为主要完成人获国家自然基金 2 项。2008～2009 年于卫生部中日友好医院肾内科任副主任医师。2010 年获得国际肾脏病协会（Internal Society of Nephrology ISN）青年学者培训计划资助赴美国加州大学（University of California San Diego UCSD）攻读博士后。2011 年应聘任天坛医院肾内科主任，3 年内完成北京市住院医师培训基地建设及首都医科大学硕士研究生培养点建设。
近年来在肾-脑疾病的临床科研方面进行了广泛深入的研究并在肾功能对卒中患者预后影响方面的研究取得长足进步，相关论著发表在 Diabetes Care, Stroke 及 American Journal of Kidney Disease 著名杂志，累计影响因子达 50 分。2013 年、2014 年科研 SCI 分值在北京市三甲医院肾内科 SCI 排名连续两年名列前茅。2014 年获北京市科委首都特色基金 25 万元。与神经内科合作卒中患者慢性肾脏病研究获科技部支撑项目 300 万元。2016 年获得国家脑疾病重大项目专项基金 90 万元。2015 年 5 月调入首都医科大学附属北京世纪坛医院担任肾内科主任。
Yang Luo, MD
Dr.Yang Luo, Chief of Department of Nephrologyin Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing. In addition, Dr. Luo is an Associated Professor of Internal Medicine and a Mentorship for Master Degree for Residences at Capital Medical University.
Dr. Luo earned his M.D. degree from Peking Union Medical College in Beijing in 2005. Upon moving to the U.S. in 2010, Dr. Luoreceived post-doctor training at University of California San Diego and conducted research in the area of clinical research of acute kidney injury and chronic kidney disease. In 2011, Dr. Luo accepted his position as the chief of the nephrology department of Beijing Tiantan Hospital. His recent major research interest is focus on the relationship between kidney function and neurological diseases. His research team has made substantially progress in the area of the influence of renal dysfunction towards the incidence and prognosis of stroke, related papers have been published on important Journals like Stroke, Diabetes Care and American Journal of Kidney Disease.
