急性肾损伤（AKI）对多种疾病的患者均会带来不良影响，且是导致病发及死亡的主要原因之一。尽管如此，目前临床对 AKI 仍有高达 75% 的漏诊率。因此，多个公众健康组织及指南制定机构呼吁要对 AKI 在长期预后方面的影响进行研究，以将其作为改善患者预后的重要指标。
事实上，临床已经对于 AKI 与心血管疾病（CVD）的发生和死亡率等进行了调查，但这些研究大多数受限于对特定疾病患者的研究，并未能清晰的区分 AKI 的预后重要性是否因临床疾病的不同而不同。因此近期，多伦多大学医学院的 Odutayo 教授等对一系列的研究进行了系统性评价和荟萃分析，以评估 AKI 在 CVD 方面的预后重要性，该项分析的结果发表在 2017 年的 JASN 杂志上。
该项分析共纳入 25 项研究，254,408 例成年人（55,150 例患有 AKI），评估 AKI 心血管死亡率，主要心血管事件和疾病事件（充血性心力衰竭，急性心肌梗死和卒中）相关的风险（RR），同时也调查了 AKI 相关的风险是否会因 AKI 的严重程度、肾脏功能的恢复情况、临床诊治以及基线时就患有 CVD 或 CKD 而不同。
AKI 和 CVD 死亡率和 MACE 的关联：心血管死亡率和主要心血管事件风险分别增加了 86%与38%。在主要心血管事件中，充血性心力衰竭风险增加 58%，急性心肌梗死风险增加 40%，卒中风险增加了 15%。
并且基于 AKI 严重程度及基线患有缺血性心衰的亚组分析显示，心衰及急性心梗的风险上升情况持续存在。而基于临床诊治、肾脏功能恢复情况等其他的因素的分析并未发现 AKI 对预后的影响与其相关。
图 1 AKI 与心血管死亡率及心血管事件的相关性
水平线表示 95% 的置信区间。因为所有研究中的主要心血管事件（MACE）例数均未汇报，所以此处空缺。垂直线表示无效应线（RR = 1.0），此处表示患有 AKI 和未患有 AKI 的成人之间考察指标的风险无差异。CVD：心血管疾病；MACE: 主要心血管事件；CHF：充血性心力衰竭；AMI：急性心肌梗塞；RR: 相对风险；CI：置信区间。
该项分析向我们展示了 AKI 患者心血管死亡与心血管事件的长期风险。总体而言，AKI 与临床高发的 CVD 均有显著相关性，这提示临床可能在诊治 AKI 的同时就应重视患者的 CVD 情况。特别应注意 AKI 与充血性心衰及急性心梗的相关性，可能临床实践中微小的改变就会改善患者的临床结局。
