肾科经常有院外留取的 24 小时尿蛋白定量结果和尿 ACR 结果不吻合的现象，这是因为留 24 小时尿标本时出现了问题。
留取尿标本看起来很简单，但其中有几点注意事项，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正确造成化验结果不准确，不仅不能反映病情的变化，还可能误导诊治。这种情况对于从外地来看病的病人更是如此，从外地带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易，如果因为尿标本留取方面出了问题，会耽误治疗。
接下来就对肾科留 24 小时尿标本时常出现的问题和注意事项进行说明。
多留尿
留 24 小时尿标本最常出现的问题就是多留尿。主要是开化验单的医生没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法，比如只是简单地说「今天早上 6 点到明天早上 6 点的尿」。于是不少病人就把两个 6 点的尿都留下了，如果昨天夜里 10 点睡觉时排过一次尿，一直到今天早上 6 点才又排尿，那么把这些尿都留下的话实际上是留了 32 个小时的尿标本。
正确的做法是头一天早上 6 点的尿要排掉，这个时候膀胱是空的，从这个时间起，肾脏不断产尿并储存在膀胱内，假如到上午 9 点感觉尿意明显去排尿的话，这是 6 点到 9 点这三个小时产生的尿。依此类推，直到第二天早上 6 点，无论是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到洁净的容器里，这才是完整的 24 小时的尿标本。
少留尿
有些病人在排大便时忘了接住尿，或者外出时忙起来忘记了留尿的事，会导致部分尿液未被留下。
建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出，如果必须要外出也要带好留尿的容器。
饮食运动等的干扰
因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响，所以留尿期间要注意控制这些因素。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本当天特意多饮水，这完全没有必要，病人只需要正常饮食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况，建议等这些情况消失后再留尿。
污染
合适的容器非常关键，建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性病人要避开月经期，如果白带较多，建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部，但是不要只接中段尿。
是否加防腐剂
如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量，则没有必要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处，如果室内室外温度都很高，不放心的话，如果家人不介意，可以把尿标本放置在家中冰箱里（其实尿液是很洁净的）冷藏。
如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物，应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。
替代方案
留 24 小时尿标本比较麻烦，可以选择留晨尿来代替。另外，像尿失禁或者接尿困难的老年人，或者排尿比较随意的小孩子，不能正确的完全地留取 24 小时尿液，都可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）来代替 24 小时尿蛋白定量，但不能代替 24 小时尿钠等其他化验。
总之，要想化验结果准确可靠，规范的留取尿标本是至关重要的一步！
