在美国心脏病学会第 66 届科学年会(ACC2017)上,专家指出高血压的发病率随着年龄的增长而增高,并总结诱导高血压主要的环境危险因素,包括超重/肥胖,缺乏体力活动,膳食中钠的过量摄入,钾的摄入不足,酒精,还有如非甾体抗炎药等药物。
图 1 为美国心血管专家做报告
高血压患者普遍存在各种心血管疾病的隐患,如糖尿病,慢性肾脏病,冠状动脉性心脏病,主动脉瓣狭窄,射血分数正常性心力衰竭,房颤,高血压与有些心脏疾病之间的因果关系尚不清楚。
如何有效控制高血压?首先,精确测量血压非常关键,可以在医院测量,也可以在家中测量血压,但是动态监测血压(ABPM)有时不准确,因为其受环境因素影响,如白大衣效应等。研究表明,钠摄入量和高血压发病率呈正相关。
据统计,美国十种常见食物占 44% 的钠摄入量,这十种食物为:面包,腌肉,披萨,生肉或加工后的家禽肉,汤,三明治,奶酪,意大利面,肉类,薯片等零食。
美国人平均每日钠摄入量为 3400 mg,而我们的目标是每天小于 1500 mg,因此,美国人的钠摄入过多可能是高血压的诱因。研究表明,有效降血压可以降低中风、心梗、心肌缺血等心脏病的发病率。
研究在美国多所医院,对 9000 多名参与者进行了 SPRINT 临床试验控制血压。试验分为加强治疗组和正常治疗组,研究发现,加强治疗组患者平均收缩压为 121.4 mm Hg,标准治疗组患者平均收缩压为 136.2 mm Hg。两组的平均舒张压为 68.7 mm Hg 和 76.3 mm Hg,可见加强治疗组对血压控制更有效。
研究同样表明,控制无糖尿病的高血压患者的血压 120 mm Hg 以下,可降低其心血管疾病的发病率,数据显示,中风的发病率和血压正相关,血压升高,中风的发病率升高,成 J 曲线相关;低血压和高血压患者,心梗发病率都较高,舒张压也与升高的肌钙蛋白相关。
最后,专家总结改善控制血压的方法:基于团队的护理,健康生活方式的指导,药物治疗,移动端健康管理,表现评估,公众健康政策。