终末期肾病（ESRD）患者心血管疾病（CVD）的发病率和死亡率均很高。对于非透析的慢性肾脏病（CKD）患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）能够延缓糖尿病肾病的进展并降低CVD风险。然而两者对于ESRD患者有效性的数据喜忧参半。
与血透患者相反，ACEI和ARB在接受腹膜透析（PD）治疗的ESRD患者中可能有些获益。因为ACEI/ARB通过减少炎症和肾小球硬化能保护残余肾功能（RRF），而RRF与PD患者的心血管（CV）结局和总的生存率密切相关。
之前检验ACEI/ARB对PD患者CV结局影响的临床研究很少，并且患者数量也较少。因此来自加州大学洛杉矶分校医学中心高血压和肾脏科的Jenny I.Shen等人在美国开展了一项大型的观察性队列研究，在刚开始接受PD治疗的患者中研究ACEI/ARB使用与致命性和非致命性CV结局之间的关系。文章发表在2017年6月的NDT杂志上。
研究者们从美国肾脏病数据系统（USRDS）中确定从2007年1与1日-2011年10月2日期间开始接受PD治疗的成人患者（年龄≥18岁）。在开始透析的90天内处方ACEI或ARB的患者被认为是使用者。
作为生存性分析，本研究的主要结局是任何原因导致的死亡、缺血性卒中和心肌梗塞（MI）的复合结局。除了CV病因的死亡之外，也研究每一个病因的结局。将Cox回归应用于治疗加权队列的逆概率，以估计死亡、缺血性卒中或MI的复合结局以及其中每一个结局的危险比值（HRs）。
在符合条件的4879名患者中，有2063名患者（42%）使用ACEI/ARB。患者随访中位时长1.2年。共记录到1771次终点结局事件，复合事件发生率为25事件/百人/年。
ACEI/ARB使用者较不使用者复合结局的风险降低（HR 0.84, 95%CI 0.76-0.93），全因死亡率降低（HR 0.83, 95%CI 0.75-0.92），并且CV死亡率也降低（HR 0.74, 95%CI 0.63-0.87），但是MI的发生率（HR 0.88, 95%CI 0.69- 1.12）和缺血性卒中的发生率（HR 1.06, 95%CI 0.79-1.43）并未显著降低。
在治疗性分析中结果也得到相似的结果。在亚组分析中，并未发现经残余肾功能修饰的任何效应。
本研究证实ACEI/ARB的使用在初始PD治疗的患者中很普遍，并且与较低的致命性CV结局有关。需要进一步的临床试验来证明这是否是因果关系，是否能改变临床实践。
