来自墨西哥城医学中心肾病和矿物质代谢科的 Luis E. Morales-Buenrostro 教授在 Kidney International 杂志上发表了一个动静脉内瘘处分枝杆菌感染的少见病例，我们一起来学习一下该病例典型的图片。
26 岁西班牙裔女性患者，继发于狼疮性肾炎的终末期肾病病史 6 年，目前正在血液透析治疗。她因为「间断发热 3 周伴左侧头臂静脉内瘘处的动脉瘤红肿红斑」被转诊至我院。
多普勒超声显示左侧动静脉内瘘处血栓形成（图 a），血培养提示表皮葡萄球菌阳性。使用万古霉素治疗后，血培养阴性。由于发热、肿胀、红斑持续存在，并且局部疼痛加重，动静脉内瘘动脉瘤段进行了切除。组织学上确诊为分枝杆菌感染（图 b）。患者开始接受抗结核治疗，之后发热完全缓解。
这个病例强调了透析患者对机会性感染的易感性。
图 a 左侧动静脉内瘘处血栓形成 图 b 组织病理学结果：血栓伴化脓性肉芽肿性反应（HE 染色，放大 400 倍），抗酸染色阳性（Ziehl-Neelsen 染色，放大 1000 倍）。
