免疫介导的肾脏疾病的研究在 2017 年里取得了多方面的进展。机制研究为我们更好的理解疾病潜在的发病机制，如危险因素、保护因素、免疫通路等提供了新的视角和观点。治疗免疫性肾脏疾病的新方法有望转化成临床实践，从而取代不良反应较多的糖皮质激素。
来自澳大利亚莫纳什医疗中心的 Stephen R. Holdsworth 和 A. Richard Kitching 教授在 2017 年 12 月的 Nature Review Nephrology 杂志上发表了本年度免疫性肾脏病方面的研究进展。
关键进展
1.HLA 与抗肾小球基底膜（GBM）疾病易感性的相关性可以用免疫肽与不同类型 HLA 的不同结合位点来解释。
2. 诱导抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎发生的自身抗原的 DNA 甲基化，可能与预测疾病活动性和缓解有关。
3. 大剂量激素治疗 IgA 肾病的不良反应大于潜在的获益。
4. 选择性肠道免疫组织靶向缓释制剂（TRF）-布地奈德能有效治疗 IgA 肾病而显著减少全身激素的暴露。
5. 使用小分子 C5a 受体（C5aR）抑制剂 Avacopan（CCX168）治疗的有利结果，证实了补体在 ANCA 相关性肾小球肾炎中的重要作用。在诱导疾病缓解方面，它与糖皮质激素一样有效。
表 1 糖皮质激素和替代治疗方案在免疫介导的肾脏病中的临床试验
