适量饮用咖啡可减少慢性肾脏病事件

2018-08-28 13:15 来源:丁香园 作者:kidney1234567
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在美国,咖啡是最常用的饮料之一。根据 2015~2020 年美国饮食指南,中等量摄入咖啡(3~5 杯/天或 400 mg/天咖啡因)与长期健康风险(如癌症或心血管疾病)无关,因此可以归入健康饮食方式。饮用咖啡已被证明可以保护多种慢性病,如糖尿病、冠心病、癌症和全因死亡率。但是咖啡饮用量与慢性肾脏病(CKD)的发病率之间的关系还未被证实。本研究试图使用 ARIC 研究的数据来分析。在美国不同水平的咖啡消耗量与 CKD 事件风险之间的关系。文章发表于近期的 AJKD 杂志上。

ARIC 研究是一项社区人群的前瞻性队列研究,1987~1989 年从美国 4 个社区中共纳入了 15792 名中年(45~64 岁)人,以黑人和白人男性女性为主。受试者参加随访研究 1990~1992 年(第 2 次随访),1993~1995 年(第 3 次随访),1996~1998 年(第 4 次随访),2011~2013 年(第 5 次随访)。

本研究从 ARIC 研究中纳入了 14209 名符合条件的受试者。咖啡消耗量使用半定量食物频率问卷(FFQ)来评估,在第 1 次随访(1987~1989 年)和第 3 次随访(1993~1995 年)时填写。咖啡饮用量分为以下五组:从不饮用、<1 杯/天、1~2 杯/天、2~3 杯/天、≥ 3 杯/天。CKD 事件定义为 eGFR<60 ml/min/1.73m2伴随 eGFR 降低 ≥ 25%、CKD 相关的住院或死亡、或终末期肾脏病(ESRD)。

在中位随访 24 年的时间里,共有 3845 例次(27%)CKD 事件发生。男性、白人、目前吸烟者和没有合并症的受试者更容易饮用更多的咖啡。较高的咖啡饮用量与较低的 CKD 事件风险相关。

经过人口学、临床和饮食因素的校正,与从不喝咖啡的受试者相比,较高的咖啡消耗量与 CKD 事件较低的风险有关,其余每个分组的咖啡饮用者的 CKD 风险降低了 10%~16%(对<1 杯/天者,CKD 事件风险降低 10%,HR 0.90,95%CI 0.82-0.99;对 1~2 杯/天者,CKD 事件风险降低 10%,HR 0.90,95%CI 0.82-0.99;对 2~3 杯/天者,CKD 事件风险降低 13%,HR 0.87,95%CI 0.77-0.97;对 ≥ 3 杯/天,CKD 事件风险降低 16%,HR 0.84,95%CI 0.75-0.94)。

在持续性分析中,每天额外多喝一杯咖啡使 CKD 事件的风险降低 3%(HR 0.97,95%CI 0.95-0.99,P<0.0001)。相比于从不喝咖啡的受试者,喝咖啡的受试者 CKD 事件的整体风险降低 11%(HR 0.89,95%CI 0.82-0.96,P<0.001)。

在中位随访 25 年的时间里,共有 281 个 ESRD 的病例。咖啡消耗量是 ESRD 风险的一个保护性因素,但尚未达到统计学显著性意义(P = 0.6)。根据性别(P = 0.4)、吸烟(P = 0.4)、糖尿病(P = 0.7)、种族(P = 0.4)、体力活动(P-0.8)或 DASH 饮食(P = 0.2)等进行的亚组分析均未发现有显著性差异。

本研究发现在校正协变量后,饮用咖啡量较大的受试者 CKD 事件的风险较低,而且在各个亚组人群中也保持一致。本研究结果可能会进一步支持 2015~2020 年美国膳食指南的推荐意见:每天 3~5 杯咖啡可以作为一种健康的生活方式。还需要进一步的研究来评估咖啡制作方法和加奶加糖的咖啡对肾脏保护作用的影响。该研究的不足之处在于是受试者自我报道的咖啡消耗量和是一项观察性地研究设计。

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编辑: 徐德宇

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