慢性肾脏病（CKD）患者的心血管疾病特征是动脉硬化和左心室肥厚。随着肾功能下降，心血管疾病风险会增加。有人提出 CKD 的心血管风险可能是由于肾功能减退导致的钙-磷代谢紊乱所致。
血液成纤维细胞成长因子（FGF-23）浓度在 CKD 早期升高，与 eGFR 的变化呈指数相关关系。在肾脏中，FGF-23 下调肾近端肾小管磷酸盐协同转运功能，增强尿磷排泄，并减少维生素 D 1-a 羟基化，导致肠道钙和磷酸盐吸收减少，具有维持磷酸盐稳态的功能。因此，FGF-23 可能导致 CKD 患者结构性心脏病。如果是这样，针对 FGF-23 的干预措施可能具有治疗潜力。
针对这个假设，牛津大学的学者们进行了这项前瞻性研究，分析 FGF-23 浓度与心血管事件风险之间的关联。研究结果发表在最近的《美国肾脏病杂志》上。
研究结果显示，在 17 个普通人群中，FGF-23 中值浓度为 43～74 RU/ml 和 38～47 pg/ml；在 9 个不需要透析的 CKD 患者人群中，FGF-23 中值浓度为 102～392 RU/ml；在 8 个透析的患者人群中，FGF-23 中值浓度为 79～4212 RU/ml 和 2526～5555 pg/ml。
比较 FGF-23 浓度上三分之一和下三分之一人群，心肌梗死的相对危险度（RR）（95% 置信区间）为 1.33（1.12-1.58），中风的 RR 为 1.26（1.13-1.41），心力衰竭的 RR 为 1.48（1.29-1.69）；心血管死亡率的 RR 为 1.42（1.27-1.60），全因死亡率的 RR 为 1.70（1.52-1.91）。间接计算的非心血管死亡率的总 RR 为 1.52（95%CI，1.28-1.79）。见图 1 和图 2。
图 1 不同人群中 FGF-23 水平与心血管事件风险的关系
图 2 不同人群中 FGF-23 与死亡风险的关系
当研究按照 FGF-23 浓度按上、下三分之一之间平均差异进行排序时，研究中的 RR 没有呈现出趋势变化。表明增加的 FGF-23 浓度与心血管（动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化）和非心血管结果之间的关联大小相似，没有暴露-反应关系，说明 FGF-23 与心血管疾病风险之间的关系可能是非因果关系。
