血管钙化 (vascular calcification，vc) 在透析的慢性肾脏病 (Chronic kidney diseases ,CKD) 患者中普遍存在。可能导致 CKD 患者出现血管钙化的风险因素，包括年龄、糖尿病、血脂异常、炎症、高磷血症、尿毒症毒素、含钙磷酸盐结合剂、应用维生素 D 和透析龄。CKD5 期患者血管钙化达 80%-90%，透析 20 年、年龄 50 岁以上的患者，100% 的患者存在血管钙化。
血管壁的内膜和中层都可以发生 VC。CKD 患者血管内膜和中层钙化的风险均较高，然而中层钙化则是 CKD 的特征性表现。内膜钙化的特征是局部，组织呈炎症反应，而磷酸钙在中层的沉积，则见于高磷血症的 CKD 患者。病理特征表现以羟基磷灰石晶体钙沿着动脉中层弥漫沉积于整个血管壁为特征，致动脉中层厚度增加，管壁僵硬，顺应性降低。在钙化的动脉壁中层含有许多骨相关蛋白的表达，包括骨钙素 (osteocalcin，oc)、骨桥蛋白 (osteopontin，OP) 和骨保护素 (osteoprotegerin，OPG)，以及多种骨形态发生蛋白 (bone morphogenetic proteins，BMPs)，它们均参与了动脉的钙化重塑过程。
按受累动脉部位分类，有主动脉及其分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉硬化等类别。血管钙化的临床表现主要是有关器官受累后出现的症状。一般表现可有脑力和体力衰退，触诊桡动脉等体表动脉时可发现变粗、变长、迂曲和变硬。内膜钙化是动脉粥样硬化的一个指标，与缺血性心脏病相关：而中层钙化的特点是弥散性矿物质沉积，与动脉僵硬、收缩期高血压以及左心室肥厚相关。两类钙化可通过不同途径诱导心血管事件发生。
慢性肾脏病患者心血管钙化评估方法：
1、X 线检查
优点费用低廉，对不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值。
X 线平片对中、重度动脉钙化的诊断敏感性高，但是对轻度钙化容易漏诊，诊断腹主动脉钙化的敏感度高于髂、股动脉。X 线平片检查的方法可以对血管钙化进行半定量评价，另外，其检测结果可提供钙化发生部位的信息，即是内膜的斑片样钙化还是动脉中层的线样钙化。
常规简易血管钙化评分：患者行骨盆平片+双手正位 X 线片检查，将骨盆平片 (水平线位于股骨头切面，垂直线位于脊柱位置)、双手正位 X 线片各分为 4 部分 (先以各双手作为一部分，再以掌骨上方做水平线进行分隔)，每个部位有/无血管线性钙化为 1 或 0 分，钙化总积分为 0～8 分，上述评分分别由 2 位有经验的放射科医师进行双盲法阅片和评分。
另外通过 X 线检查可以很好的对主动脉弓钙化进行评估，通过胸部正位 X 线片可将主动脉弓钙化化分为 4 个等级：0 级无可见钙化；1 级可见小斑点状钙化或一小块薄的钙化区域；2 级可见 1 个及 1 个以上厚度钙化区域；3 级为环形钙化。jima 和 Hashimot 发现主动脉弓钙化是心血管事件的独立预测因子。
2、彩色多普勒超声，包括超声心动图和血管超声。
临床上患者的瓣膜病变，应用非创伤性超声心动图检测有较高的敏感性，可进行钙化定量分析，能直接观察是否存在瓣膜钙化，当发现瓣环钙化的厚度>1 mm 强回声时为心脏瓣膜钙化，且能给出钙化部位和大小。血管超声可以检查患者的颈动脉内膜中层厚度 (intima—media thickness，IMT), 具有检测费用低且无放射性的优点，在临床上比较普及应用，可定性和半定量评价血管钙化。
3、计算机断层扫描 (computed tomography，CT)
检查在显示横断面方面明显优于 X 光片，能清晰的显示血管走向及血管病变。可以作为血管钙化检测的金标准，对血管钙化的密度和体积进行测量和定量分析，评定钙化积分，用于血管钙化诊断和治疗后的评估。在 CKD 患者中，尤其是对于那些既往没有心脏病的患者，冠状动脉钙化情况可预测心血管疾病的风险
血管通路钙化通过 CT 造影检查可以发现自体动静脉内瘘血管、人造血管内瘘的明显钙化、狭窄等。
腹主动脉钙化主动脉钙化主要引起血管僵硬度增加和顺应性下降导致脉压增大，左心室后负荷增加、左心室肥厚和冠状动脉缺血加重，是患者死亡的高危因素。
心瓣膜钙化长期维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化发生率明显高于正常人群，且心脏瓣膜钙化与患者预后相关。心瓣膜钙化特点不同于老年性退行性心瓣膜病或风湿性心瓣膜病。其主要表现为：主动脉瓣受累多于二尖瓣；瓣环多于瓣叶。
冠状动脉钙化利用钙化积分计算动脉年龄能更好地预测心血管事件的发生。
目前国际上主要有螺旋或电子束 CT 获取冠状动脉钙化评分 (coronary artery calcification score，CACs) 等方法。而 CACs 是评估血管钙化的金标准。
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