【今日问答】
硝普钠最常见的不良反应是？
A. 低血压
B. 高钾血症
C. 硫氰酸盐中毒
D. 室性心率失常
E. 血管神经性水肿
解析：静脉滴注时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用，可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒，可导致甲状腺功能减退。低血压是静脉输注最常见的副作用。（A 对）在大剂量或连续使用（特别是肝、肾功能损害患者）时，可引起硫氰酸盐中毒。（C 错）高钾血症和血管神经性水肿常见于 ACEI 类药物的不良反应。（B、E 错）硝普钠对于心率无明显影响。（D 错）
>> 上期问答：普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是？
【延伸问题】
硝酸甘油和硝普钠虽然都通过扩血管而起作用，二者的扩血管作用有什么区别？
参考答案：硝普钠属于硝基血管扩张药物，所含「亚硝基」在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌。此药对动静脉的扩张强度是均衡的，扩张毛细血管减少回心血量，从而减少心脏的前后负荷。
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，主要扩张静脉系统，使回心血量减少，减轻心脏前负荷，对周围阻力血管和冠脉具有轻度扩张作用，降低心脏后负荷。二者降低心脏前负荷的作用相当，降低后负荷的作用硝普钠约是硝酸甘油的三倍。由此便产生了二者用于急性心衰时的用药差异：
硝酸甘油或其它硝酸酯类药物，可在不减少每搏输出量和不增加心肌耗氧量的前提下，减轻肺淤血，因此特别适用于急性冠脉综合征伴有心衰的患者。而由于硝普钠则更适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的患者。
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上期最佳评论：周霞瑾
