透析中心应对自然灾害的准备

2019-09-16 21:15 来源:丁香园 作者:kidney1234567
字体大小
- | +

防灾目标

在灾难发生之前、期间和之后接受肾脏替代治疗的患者的治疗可能是复杂和有压力的、资源的供应、可利用性和环境条件不太可能与灾难之前设定的相似。在灾难期间有效管理透析设备和照顾治疗患者的目标有:1. 确保员工、患者和访客的安全。2. 提供透析护理的可及性。3. 保护电子的和硬盘的临床和业务记录。4. 减轻对财产的损失。5. 尽快回到正常的运行中。一场重大灾难将使公共安全和医疗资源的负担成倍增加。因此,在灾难发生后的几天内,透析设施应该能自给自足。

灾前准备

为了患者、员工和访客的安全做计划,必须对设施进行常规的应急准备演练和回顾应急程序。该回顾内容应该包括:可能需要修改感染预防/控制的流程,以期缓解问题或资源的不足。需要考虑的重要问题包括:清洁水的可及性(饮用水、手卫生)、额外的 PPE 供应(潜在的额外隔离要求)和额外的水质测试设备(更频繁的测试)。

当预计会发生灾难时,工作人员应为患者做好准备,使其有可能延迟透析或重新安排透析治疗时间或在其它机构进行透析治疗。应该与患者一起审查应急计划,尤其是在感染预防/控制方面,比如访视护理、手卫生、监测当地社区的水质警报,以及感染的征象和症状。患者必须知道与透析相关或与感染相关的问题应该联系谁。

灾难发生前,透析中心员工必须与患者一起回顾灾难应急流程。患者必须接受关于在灾难发生之前、期间和之后逐步应该采取措施的具体指示。透析中心是否开放以及应该向谁询问都是必须要告知患者的。透析中心不开放的话,必须追踪患者以确定他们是否进行了治疗。

资源

水:水是灾害期间最经常受到影响的资源。供水可能会受到污染或中断。如果当地水源不可用,需要用经批准的水车将足够量的水送至透析中心。最好使用运输牛奶和水的油罐车,但也可以使用运输葡萄酒、啤酒和植物油的卡车。油罐车、软罐和泵应在运输前进行清洁和消毒。应该将水氯化至百万分之一(1ppm),不超过百万分之四(4ppm)。

在满足微生物、化学和放射标准等要求后,可以使用井水。井的深度通常与微生物污染风险相关,但不足以证明供水是安全的。一旦当地的水可以用,由于高氯、过量颗粒物和微生物污染,可能需要增加水过滤系统。透析中心的工作人员必须随时了解当地的水供应情况。在返回当地用水之前,工作人员必须遵循特定的方案和程序对透析中心的水和透析液输送系统进行消毒和测试。

手卫生:在灾难期间,必须使用适当的手卫生设备。手卫生的类型和频率将取决于可用的资源(例如:如果没有水或水有限的话,可能会增加对酒精洗手液的依赖)。手卫生仍然是任何情况下对抗感染的第一道防线。

腹膜透析

对于在灾难情况下接受腹膜透析治疗的患者,可能需要进行治疗方式或方案的调整。腹膜透析患者必须特别小心预防感染,尤其是在出现像洪水这样的自然灾害以后、医疗供应有限、或腹膜透析患者必须在临时住房/紧急庇护所内住宿时。CDC 为灾害期间进行腹膜透析的患者提供护理指导。

感染相关的过程和方案

灾害期间疾病传播增加。透析中心应该有感染预防方案,以识别所有的感染,包括医疗相关的感染好潜在的传染病患者、访客和工作人员。方案取决于灾害的性质(自然与人为、生物恐怖主义。传染病暴发或者大流行)。分诊和监测是预防感染和疾病传播的关键。必要时,员工使用标准的预防措施和 PPE,并实施基于传播的预防措施或隔离措施。

如果透析中心由于灾害原因受损或需要关闭,则需要采取多个步骤来确保患者和工作人员返回时透析中心是安全的。首先最重要的是,要确保设施已经过检查并且结构完好。接下来必须完成损害程度评估,并计划进行必要的维修。必须检查、测试、消毒和重新测试水系统。可以在 CDC 网站上找到灾难后启动水系统的指南。

废物处理

污染废物管理是灾害管理的一个重要特征。不当的废物处理会促进感染,危害公共卫生。在灾害发生之前,透析中心必须回顾一下目前的流程、联系废物处理供应商,并制定一个计划来处理或储存受污染的废物材料,一直到常规的处理恢复使用。灾害发生前还应评估环境清洁和消毒政策和程序,工作人员应该回顾在灾害发生后可能需要修改的流程(比如,返回已关闭了一段时间或被污垢、碎片或水所污染的透析中心)。

医疗保险和医疗救助服务指导中心

医疗保险和医疗救助服务指导中心提供:「应急准备:透析中心的透析设施指南」,详细介绍如何进行灾前准备、转移、响应以及灾后恢复重建。社区医疗团队应该和肾脏协会以及肾脏社区应急联盟(KCER)合作,也为接受透析治疗的患者制定指南「应急准备:透析人员指南」。此外,家庭透析中心网页为居家透析的患者提供建议。

编辑: 徐德宇

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论