原发性高血压是临床上一种常见的慢性疾病。近年来,随着人们饮食结构的不断改变及人口老龄化进程的加快,原发性高血压的发病率呈逐年增高趋势。而长期持续的高血压可导致肾脏损害,临床研究表明,高血压已成为终末期肾病(ESRD)的第三致病原因。因而,对原发性高血压患者进行早期肾脏保护,延缓肾功能衰竭十分重要。国内的一项研究对原发性高血压伴蛋白尿患者实用非洛地平和缬沙坦的情况进行了对比。
在该项研究中,两组患者治疗后血压与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0.05);但治疗后两组血压相比差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗后24h蛋白尿与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0.05);但治疗后两组24h蛋白尿比较差异无统计学意义(P >0.05)。
非洛地平是一种对血管平滑肌具有高度选择性的钙离子通道阻滞剂,可通过扩张血管、降低外周血管阻力,从而达到降压作用;非洛地平在体内半衰期较长,可较平稳地达到降压效果。缬沙坦是具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,通过与血管紧张素Ⅱ竞争ATI受体,拮抗其心血管效应,引起外周血管阻力下降,从而降低血压。同时,缬沙坦还可以抑制心脏与血管的重塑功能,具有24h内平稳降压的特点。
该项研究结果显示,在高血压肾损害的早期,非洛地平和缬沙坦在降低血压、减少24h尿蛋白以及药物不良反应等方面差异无统计学意义;但市场上缬沙坦处于高端产品范畴,价格明显高于非洛地平,使基层医院患者难以承受长期服用缬沙坦所带来的经济负担。因此,非洛地平以其价格优势有望成为广大基层医院原发性高血压的首选肾脏保护药物。