慢性肾脏病是严重危害人类健康的常见病。目前，临床上治疗的主要目标是延缓肾衰进展，控制并发症。然而，很多患者在防治方面存在误区，导致病情迅速向尿毒症发展。
如何在提高诊疗水平的同时，实现患者个体化、信息化管理，改善愈后，是当前很多医院肾病科努力的目标。
对广西中医药大学第一附属医院肾病科来说，前不久医院与广东省中医院共同打造的「名家学科团队联建工程」，不仅有助于提高诊疗技术，而且在很大程度上加快实现患者信息化管理。「不远的将来，我们也可以建立起慢性肾脏病患者信息库，更好地改善愈后，延缓慢性肾病患者滑向肾病终末期深渊的速度，避免悲剧的发生。」广西中医药大学第一附属医院肾病科主任钟建教授说道。
延误治疗，他半年时间从肾脏病 3 期「直跳」终末期
钟建的这番感慨，来自于日常临床所见所闻。近日，他就刚接诊了一名前来复查的患者。
56 岁的陈先生是宾阳人，患有多年糖尿病。去年 8 月，他在肾病科就诊时，检查血肌酐值为 200 多（正常值为 59～104µmol/L），双下肢浮肿，低蛋白，血压偏高，蛋白尿多，确诊为糖尿病肾脏病。
考虑到糖尿病肾病血肌酐值呈跳跃式变化这一特点，制定治疗方案时，钟建一再叮嘱他，3 个月后务必前来复查。
然而，陈先生直到今年 3 月下旬身体严重不适时才前来就诊。再次出现在钟建面前的陈先生，精神状态与之前判若两人，面色苍白且严重浮肿，一脸倦容，伴随气喘，有明显心力衰竭表现，检查肌酐已飙升至近 700，严重贫血，确诊为终末期肾脏病。
「短短 7 个月，就从慢性肾脏病 3 期，一下子发展到终末期，很令人痛心啊！」钟建说，像陈先生这样的患者临床上很常见，特别是在基层医院，更普遍。
很多慢性肾衰竭患者经治疗后得到缓解，有的因此自认为已痊愈而擅自停药，有的因担心长期用药会引起副作用而自行停药，导致病情急剧恶化。
名医联建有助于提升诊疗技术及综合管理能力
钟建介绍，如今，尿毒症越来越常见，病因是多方面的，其中不容忽视的一点，就是早期慢性肾衰竭，患者没有坚持治疗，治疗依从性差，导致肌酐出现跳跃式上升。
慢性肾衰竭是一个长期的慢性病过程，治疗具有很强的延续性和个体化，定期随访复查可延缓肾功能下降的速度，推迟尿毒症的到来。
3 月，广西中医药大学第一附属医院开展了「名医联建工程」，与广东省中医院建立技术协作关系，包括肾病科在内的 6 个重点学科成为广东省中医院区域中医诊疗中心分中心。
国家区域中医诊疗中心分中心授牌
「当前是精准医学的时代，对我们来说，这是提高对慢性肾衰病人进一步个体化和精细化诊治水平、提升信息化管理水平的契机。」钟建说，广东省中医院肾病科在慢性肾衰竭病患者中医管理和血透患者的管理方面有诸多可借鉴之处。名医联建工程不仅能提升个人的临床水平和学术能力，对科室今后建立患者信息库、对慢性肾病患者系统管理也有着举足轻重的作用。
强强联合，延缓患者过早滑入尿毒症快车道
在名医联建工程中，结对子的两个中医院的肾病科，建立的是强强联合、互通有无的合作关系。广东省中医院肾病科在全国排名前列，而成立 23 年的广西中医药大学第一附属医院肾病科也以雄厚的综合实力在国内肾病科领域占一席之地。
广西中医药大学第一附属医院肾病科是国家中医药管理局「十二五」重点专科，自治区临床重点专科，广西中医药管理局重点学科，是全区肾脏疾病医疗、科研、教学和人才培养的重要基地。多年的建设中，肾病科打造了一支由广西名中医、教授、博士组成的团队。
广西名中医史伟教授为患者诊病
钟建教授在义诊现场接诊患者
学科带头人史伟教授是全国优秀中医临床人才、广西名中医，在中医治疗各种原发性、继发性肾脏病方面有丰富的临床经验。科室主任钟建教授是医学博士、内科肾脏病学博士后，具有严谨的治学态度、活跃的学术思想和锐意进取的精神，善于运用中医益肾、活血、通络方药治疗各类肾脏疾病。
多年来，肾病科围绕重点病种的诊疗难点，制定了中医优势病种诊疗方案、中医单病种临床路径等，对各种慢性肾病进行诊治，开展各项肾病科诊疗关键技术，在急、危、重症的抢救方面积累了丰富的经验。
宽敞、先进的血液净化室
钟建表示，名医联建工程是一个长期合作的项目，对双方今后进一步完善中医专科专病防治体系、提高疗效、更好地满足人民群众诊疗的需求起到至关重要的作用，阻止慢性肾衰竭患者过早滑入尿毒症快车道。
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