特殊类型高血压如何选用降压药?

2022-06-15 09:07 来源:丁香园 作者:
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下文以 α 受体阻滞剂为例:

① 高血压合并代谢综合征

α 受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪对血脂有明显的改善作用,也可能有改善胰岛素抵抗的作用,故有改善糖脂代谢的额外获益,推荐用于高血压合并代谢综合征的降压治疗 [1-2]

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② 高血压合并慢性肾脏病(CKD)

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α 受体阻滞剂可增加器官灌流量,通过舒张阻力血管,保护高血压合并 CKD 者的肾功能,推荐多沙唑嗪、特拉唑嗪用于高血压合并 CKD 者的附加降压治疗 [1-2]

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③ 高血压急症

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推荐静脉使用乌拉地尔作为控制高血压急症的一线用药 [1-2]

乌拉地尔双重作用,即阻滞外周 α 受体和调节血压中枢,能扩张血管,降压平稳而迅速,并激活中枢 5-羟色胺受体而抑制反射性心动过速,有降低心肌氧耗量、减轻心脏负荷、增加心脏搏出量、增加肾血流量、降低肺动脉高压等特点,且不升高颅内压 [1-2]

因多数高血压急症发作时均有不同程度的交感神经亢进,故适于大多数高血压急症者 [1-2]。禁用于主动脉峡部狭窄或动静脉分流(血流动力学无效的透析分流除外)[1]

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④ 高血压合并良性前列腺增生(BPH)

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BPH 常见于中老年男性,α1 受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪降压及改善 BPH 症状疗效均较强 [1]

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编辑: 陈曦

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