在临床上,我们会遇到需要进行腹膜透析(PD)的患者。众所周知,作为 PD 的重要组成部分,腹膜透析液的选择非常重要。
目前腹膜透析液以葡萄糖为渗透剂和以乳酸盐为缓冲剂最常用[1],虽然可以达到 PD 清除尿毒症毒素和多余水分的目的,但其低 pH 值、高葡萄糖含量以及在生产储存过程中产生的葡萄糖代谢产物(GDPs)和晚期糖基化终产物(AGEs)可能会导致腹膜的新生血管形成、腹膜上皮细胞-间充质转化(EMT)和腹膜纤维化从而影响腹膜功能[1]。
那么,腹膜透析液应该如何选择呢?一起来看看不同的腹膜透析液有何特点吧[2-5]:
PDS:腹膜透析液;*血浆晶体渗透压约为 313 mOsm/L,胶体渗透压约 1.5 mOsm/L,约相当于 25 mmHg
其中,中性 pH、低 GDPs 腹膜透析液利用双室双袋腹膜透析液将缓冲剂(乳酸盐+碳酸氢盐、碳酸氢盐)和葡萄糖渗透剂消毒,并分隔包装,使高浓度葡萄糖处于低 pH 值环境,从而最大限度降低葡萄糖降解产物的产生[1]。
那对于临床上来说,常用药物与新型腹膜透析液药物相容性如何?权威指南对中性、低 GDPs 腹膜透析液又是如何推荐的?
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参考文献
[1] 郭红霞, 唐雯. 新型腹膜透析液的研究进展[J]. 中国血液净化, 2020, 19(06): 403-405.
[2] 陈香美. 腹膜透析标准操作规程[J]. 北京:人民军医出版社, 2010.
[3] Garcia-Lopez E, Lindholm B, Davies S. An update on peritoneal dialysis solutions[J]. Nature Reviews Nephrology, 2012, 8(4): 224-233.
[4] Devuyst O, Rippe B. Water transport across the peritoneal membrane[J]. Kidney Int. 2014 Apr;85(4):750-8.
[5] 王质刚.血液净化学[M].4版.北京:科学技术出版社,2016.