2014年9月1日，德国德累斯顿工业大学的Linda Schmiedel博士在欧洲心脏病学会2014年会上发布了一项最新关于肾脏去神经术治疗顽固性高血压的研究。以下为 Medscape 网站针对该研究报道的译文。
新的研究证据显示肾脏去神经术治疗顽固性高血压成功与否取决于是否消融全部肾脏血管神经。
该发现源自一项小型试验，共纳入66例行肾脏去神经治疗的顽固性高血压患者，约2/3患者6个月后收缩压下降近20mmHg，在这部分患者中，38例患者行完全肾脏神经消融，另外4例行不完全消融。
Linda Schmiedel博士在ESC2014新闻发布会上表示，如果在肾脏去神经术中不能消融小的肾脏动脉神经，就无法实现完全消融，肾脏去神经治疗也无法达到理想效果。肾脏去神经术可以一定程度上实现疗效，但能否成功取决于仔细的患者筛选和完全的肾脏神经消融。
之前公布的SYMPLICITY HTN-3研究结果令人失望，肾脏去神经治疗似乎成为一潭死水，但本研究在一定程度上为肾脏去神经治疗带来了希望，即便有专家表示该治疗手段步入正轨还有很长一段路程，目前还是应该注重其它治疗顽固性高血压的方案。
会议联合主席Joep Perk博士（瑞典林奈大学）在接受heartwire采访时表示，本研究的结果无疑是好的，但无法令人印象深刻，不过给我们带来了希望。它将推动科技的发展，实现更为精确的全程操作并根据解剖结构完成操作。如果他是决策者，他将号召在更大样本人群中实现技术的进一步完善。
ESC会议发言人Heinz Drexel博士（奥地利费尔德基希）表示今年3月发表的SYMPLICITY HTN-3研究表明肾脏去神经治疗无效，现在我们认识到一种更为有效的方法，即不仅仅消融肾脏主要血管神经，还应消融副肾血管神经。肾脏去神经治疗顽固性高血压研究应该继续，但同时不能忽视药物治疗，他认为醛固酮受体拮抗剂的利用价值并未得到充分体现。
值得一提的是，SYMPLICITY HTN-3研究长期结果也在ESC2014会议上被报道。其他专家也已强调更好的患者筛选以及更有效的科技和技术或许是肾脏去神经治疗的方向。
归根溯源：关于本项研究
顽固性高血压，其定义为三种降压药物（其中一种为利尿剂）足量治疗的前提下，血压仍高于140/90mmHg。顽固性高血压大大增加心血管事件风险，血压每升高20/10mmHg，心血管风险翻倍，有效降压治疗至关重要。
2009年，通过点对点射频消融降低肾脏交感神经活性似乎成为治疗顽固性高血压的一种可行方案，在SYMPLICITY HTN研究中，肾脏去神经治疗使血压降低23/11mmHg。
但在这一系列研究中，肾脏去神经治疗关注的是长度大于20mm，直径4mm的正常肾脏血管，并未涉及副肾动脉（直径小，增加血管狭窄风险）。研究人员旨在明确不消融副肾动脉神经是否影响术后6个月血压控制。
研究人员为110例平均年龄65岁，平均动态血压154/85mmHg且服用6种以上降压药物的患者实施肾动脉去神经治疗。去神经术6个月后，66例患者仍保持随访，并且接受门诊和24小时动态血压监测。
结果显示24例患者对肾脏去神经术无反应，门诊血压增加约14mmHg，而完全消融患者与不完全消融患者血压分别降低18/5mmHg和12/3mmHg，但未达到统计学差异。
最后，Perk指出如果不能实现全部肾脏动脉分支去神经，那么仍然存在一些触发高血压的动脉。和Drexel观点一样，Perk认为现有降压药物可以更好地控制顽固性高血压，不能通过药物控制血压的患者甚少，但是药物治疗需要时间和精力。瑞典指南推荐患者购买血压测量设备在家中监测血压，此举很大程度上改善患者的依从性。
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