腹膜透析液不同，规律腹膜透析 5 年甚至更长时间后，小李的病情进展会有不同吗？
看到这里大家可能有很多疑问：什么是包裹性腹膜硬化？为什么腹膜透析液会影响 EPS 的发生？
EPS 是长程腹膜透析患者发生的一种少见但非常严重的并发症，一旦发生预后较差，报告的死亡率在 50% 左右，且患者通常在 EPS 确诊后的 12 个月内死亡，高死亡率可能与病程中的肠梗阻和营养不良相关[1]。腹膜透析持续时间是 EPS 主要的危险因素，EPS 发生风险随透析龄增加而显著增加[2]。
除了透析龄，使用非生物相容性腹透液（高 GDPs）可能也是 EPS 的危险因素之一[1]，亦是临床上容易忽视的细节。GDPs 与蛋白质的氨基酸链反应，生成糖基化终产物（AGEs），可能引起腹膜损伤[3]，为 EPS 的发生埋下隐患。应用生物相容性良好的透析液（中性、低 GDPs 腹透液）则可减少 AGEs 的生成进而减轻腹膜损伤，降低 EPS 的发生风险[1，4]。
像开篇提到的小李这类长期透析患者，在 5 年甚至更长时间的腹膜透析后，EPS 发生风险逐渐提高，若选择使用中性、低 GDPs 腹透液，可能带来一定的获益。
相关研究显示，相较于传统腹膜透析液，中性、低 GDPs 腹透液的 EPS 发生风险更低（1.0% vs 2.5%，随访 3～4 年）[5]。2017 国际腹膜透析协会（ISPD）意见书也推荐使用中性、低 GDPs 腹透液降低 EPS 发生风险[1]。
☆那么，关于 EPS：
● EPS 重在预防，中性、低 GDPs 腹透液对于腹膜透析的腹膜功能、肾功能等有怎样的影响，在 EPS 的防治中起到怎样的作用？
● EPS 的危险因素还有哪些，除了腹透液的选择，还有哪些手段可以帮助预防 EPS？
● 如果患者真的出现了 EPS，如何做到早期识别，又怎样进行针对性的治疗？
2023 年 4 月 27 日 19:00，由北京大学人民医院左力教授、中南大学湘雅二医院刘虹教授、中山大学附属第一医院阳晓教授领衔的「包裹性腹膜硬化的诊治进展」专题讲座将正式开讲，干货满满，精彩不容错过！
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献
[1]. 郭红霞, 唐雯. 新型腹膜透析液的研究进展[J]. 中国血液净化, 2020, 19(6):4.
[2]. Johnson DW, et al. Effects of Biocompatible versus standard fluid on peritoneal dialysis outcomes. J Am Soc Nephrol. 2012;23(6):1097-107.
[3]. Htay H, et al. Biocompatible dialysis fluids for peritoneal dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2018, 10(10):CD007554.
[4]. Tawada M, Hamada C, Suzuki Y, et al. Effects of long-term treatment with low-GDP, pH-neutral solutions on peritoneal membranes in peritoneal dialysis patients. Clin Exp Nephrol. 2019.23(5):689-699.
[5]. Fusshoeller A, Plail M, Grabensee B, Plum J. Biocompatibility pattern of a bicarbonate/lactate-buffered peritoneal dialysis fluid in APD: a prospective, randomized study. Nephrol Dial Transplant. 2004.19(8):2101-6.
