血压升高是心血管疾病的主要危险因素,越来越多的证据显示维生素D缺乏可增加全因死亡、心血管疾病和高血压。但其中仍有诸多疑问,维生素D缺乏状态是引发这些不良结局的真正原因吗?或只是其它生活方式的外在表现,如缺乏运动有可能肥胖才是导致不同结局的真正原因。
2011年医学研究院的一项研究甚至认为维生素D对骨骼、心血管疾病和高血压没有益处,但该研究也认为需要随机对照研究进一步评估大剂量维生素D(每日≥2000 IU)对心血管疾病和高血压的影响。
既往至少有20项随机对照研究评估了维生素D补充和血压的关系。迄今为止,有关维生素D补充制剂和血压的关系仍然错综复杂。
一项对11项研究的Meta分析发现,维生素D对高血压患者有益,对正常血压患者无益处。而另一个对10项研究的Meta分析则发现,维生素D补充制剂可轻度降低收缩压((-1.9 mm;95%CI -4.2-0.4),对舒张压则无明显影响。上述研究中只有6项研究将血压明确作为主要终点。
大部分随机对照研究给予维生素D的持续时间小于1年(多数小于6个月),因此难以有效评估长期维生素D补充对高血压的预防和治疗效果。既往大于1年的随机研究发现维生素D无降压作用,但其中部分研究的样本量较少(小于200人)或给予维生素D剂量较低(每日400IU)。
基于上述研究背景,来自新西兰奥克兰大学的Robert Scragg等进行了一项随机双盲对照试验,以评估长期大剂量维生素D补充是否具有降压作用。该研究于近日发表早《高血压》杂志(Hypertension)。
研究者从医疗机构或大学中纳入了322例参与者(平均年龄47.6岁,大部分为白人),随机分配至治疗组(n=161)或安慰剂组(n=161),治疗组前两个月共给予320万IU维生素D3,随后16个月每月给予10万IU。分别于基线期、5个月和18个月测量血压。
研究发现,治疗组平均25-(OH)D3水平从基线期的73nmol/L上升至第18个月的124nmol/L,安慰剂组则从71 nmol/L降至56nmol/L。
两组患者在基线期的平均血压相似((123.4/76.3mmHg VS 122.6/75.6 mmHg);基线期与18个月的收缩压和舒张压差值分别为-0.6mmHg (-2.8—1.6) mmHg,P=0.61)和 0.5mmHg(-1.1—2.2,P=0.53)。
研究者认为,长期给予维生素D补充可以增加25-(OH)D3水平,但对收缩压或舒张压未见明显作用。