罹患慢性肾脏疾病（CKD）的孕妇越来越多，而CKD可引起不良的妊娠结局。
来自意大利都灵大学的Piccoli等人通过就两个大型队列研究，分析了患CKD的孕妇可能产生不良妊娠结局的主要危险因素。该研究结果近期发表在JASN上。
在都灵-卡利亚里观察实验（TOCOS）中，研究者将从2000年到2013年的504名有CKD、836名没有CKD而低风险的孕妇的妊娠结局进行比较，评估是否不良妊娠结局和CKD有关，尤其是一期CKD。
实验开始时，受试者需要检测血压、蛋白尿、全身性疾病、CKD分期作为基线。不良结局包括：剖腹产、早产、早早产；小于胎龄儿（SGA）；需要新生儿重症监护（NICU）；新发高血压；蛋白尿新发或加倍；CKD分期加重。
研究发现：
1. 肾功能会影响妊娠结局。
从CKD1期到4-5期，除了SGA，其余妊娠结局都越来越差，风险越来越高。而SGA没有随之越来越多主要是受医疗政策的影响，因宫内生长受限是早产和剖宫产的主要原因。
随着CKD分期越高，越容易发生高血压、蛋白尿加重等影响肾脏功能。
2. 肾功能下降不是CKD患者考虑的唯一因素。
CKD1期的女性的早产是跟基线高血压、蛋白尿、全身性疾病这三个经典危险因素有关，然而总的不良妊娠结局却与经典危险因素无关。提示即使目前肾功能仍保留，且不存在高血压、明显蛋白尿和全身性疾病，还存在其他危险因素造成持续的肾脏损害，增加不良妊娠结局的风险，这就需要寻找其他的标志物来预测风险。
3. 研究发现CKD组共有四例死产，其中三例是由于SLE。虽并不具统计学意义，但仍不该低估妊娠合并肾病造成死产的风险。
该研究建议CKD妊娠患者进行基线风险评估，下一步要做的是建立一个预测模型，能够对CKD患者在孕前及孕期进行风险评估，给出合理建议。
