急性肾损伤恢复缓慢将会增加慢性肾脏病发生风险

2016-06-21 09:00 来源:丁香园 作者:李江
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关于急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏疾病(CKD)的关系一直有争论。先前的研究发现,AKI 短暂透析后,发生 CKD(包括 ESRD)风险增加,随后的研究发现非透析依赖性 AKI 与 CKD 也存在类似的相关性。有学者认为 AKI 是 CKD 的一个重要的可预防的潜在风险因素。

最近来自密西根大学和加州大学旧金山分校的学者们,利用美国退伍军人健康管理局的患者数据,进行了一项回顾性研究,发表在最近的 AJKD 杂志上,旨在证明不同 AKI 恢复模式与继发 CKD 风险的相关性。

纳入研究的患者为住院 24 小时以上并至少进行过两次肌酐测定,基线评估肾小球滤过率(eGFR)>60 mL/min/1.73m2。根据发生 AKI 后肌酐水平恢复的速度,将恢复模式分为三种:(1)  较快:2 天内恢复;(2)  一般:3-10 天恢复;(3)  较慢或未知:10 天内无恢复。

研究结果显示,绝大多数患者发生 AKI 处于 1 期阶段(91%),有 71% 在 2 天内可以恢复。随访 1 年后发现,18.2% 的 AKI 患者发展为 CKD(AKI 为 31.8%, 非 AKI 为 15.5%)。这种风险与 AKI 的恢复时间具有相关性,对于 1 期患者,发展成 CKD 的校正后风险比(OR),较快恢复组为 1.43,一般恢复组 OR 为 2.00,较慢恢复组的 OR 为 2.65。可见 AKI 恢复越慢的患者,发展成 CKD 的风险越大。

通过一年的随访还发现有近 1/3 的 AKI 幸存者会发展成 CKD3 期及以上。重要的是,即使最轻微的 AKI(例如能够迅速恢复的 1 期 AKI)也有这种风险。研究结果证明 AKI 是一个 CKD 的独立预测因子,

本研究的意义在于可以提高医师的意识,了解轻微 AKI 也伴随着潜在的肾脏病不良后果,因为这些患者大多不会进行肾脏病评估,医院资料统计显示这些患者可能根本不会被认为是 AKI。提高意识可能带来改善 AKI 的后果的机会。

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编辑: 于昉

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