在终末期肾脏病患者中，继发性甲状旁腺功能亢进（后简称「甲旁亢」）并不少见。在过去 10 年内，用于继发性甲旁亢的治疗方法已经有了显著的变化，那么，因甲旁亢行甲状旁腺切除术的比例是否有变化呢？
来自美国斯坦福大学 Sun Moon Kim 等对美国因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的比例、住院死亡率等进行分析，结果发表在 2016 年最近一期 CJASN 上。
利用美国健康花费与应用项目的国家住院数据样本，研究者提取 2002 年至 2011 年因甲旁亢行甲状旁腺切除术的患者数据，同时关联美国肾脏数据系统报告（USRDS）数据用于计算行甲状旁腺切除术的患者比例。
在 2002 年至 2011 年间，共有 32971 例患者因甲旁亢行甲状旁腺切除术。总体上看，约每 1000 名甲旁亢患者中，有 5.4 名行甲状旁腺切除术。手术率自 2003 年下降，至 2005 年达到最低后，从 2006 年开始再次上升并基本保持此手术率。
住院死亡率自 2002 年从 1.7%下降至 2011 年的 0.8%。住院死亡率在伴有心力衰竭和周围血管疾病的患者中较高，在已行肾移植的患者中较低。
图 1为2002 年至 2011 年因继发性甲旁亢行甲状旁腺切除术的比例及 95% 可信任区间
图 2为2002 年 2011 年因甲旁亢行甲状旁腺切除术的住院死亡率及 95% 可信任区间
总的来说，利用国立数据库调查过去十年因甲旁亢行甲状旁腺切除术的比例后发现，尽管已有多种药物治疗的使用，近年来因甲旁亢行甲状旁腺切除术的比例仍未明显下降。自使用拟钙剂西那卡塞后，因甲旁亢行甲状旁腺切除术的比例虽有所变化，但总体来说变化不大。住院死亡率在此段时间内呈下降趋势。
即使已使用多种治疗措施，继发性甲旁亢仍然是晚期慢性肾病患者，特别是终末期肾脏病患者的重要并发症。在何种医疗环境下，对于慢性肾脏病哪个阶段、对哪种类型的继发性甲旁亢，甲状旁腺切除术是否是最好的治疗措施，仍需进一步研究。甲状旁腺切除术的远期获益与短期风险仍需进一步权衡。即使临床实践指南推荐对于药物治疗无效的甲旁亢患者行甲状旁腺切除术，是否行手术治疗仍需要视个体化而定。
