长期腹膜透析将引起腹膜形态和功能的改变。腹膜间皮细胞的间皮-间充质转化是腹膜纤维化的重要进程。生物不相容性腹透液（葡萄糖、葡萄糖降解产物、晚期糖基化终末产物或其混合物）影响间皮细胞的功能和增殖。但其作用机制仍未明确。
腹膜纤维化有两个相互作用组分：纤维化本身和炎症。此两者常常相互作用，相互影响。临床上，腹透患者出现超滤减少或失败时，往往认为是腹膜纤维化的表现。那么腹膜纤维化该如何诊断和预防呢？来自中山大学 Qin Zhou 等在最近一期的 Kidney international 上对腹膜透析患者腹膜纤维化的诊断与预防进行了综述。
腹膜纤维化的诊断
1. 流出液生物标记物：一些生物标记物，如 CA125，白介素-6（IL-6） 和纤溶酶原激活物抑制物 1 （PAI-1）等已有研究。生物标记物能部分提示腹膜纤维化的过程，例如 CA125 是间皮细胞数量的间接指标。腹透流出液中，低水平的 CA125 已被证实是因腹膜衰竭导致退出腹透的重要预后因子。腹透流出液中的PAI-1 和纤维化的趋化因子（C-C motif）配体 18（CCL18）也是腹膜预后的标志物。
2. 组织学检查（金标准）
（1）生物不相容性腹透液的使用与间皮层消失、壁层腹膜间皮下致密层增厚、血管玻璃样变和血管再生等密切相关。已有研究表明，这些改变与腹透液中葡萄糖、葡萄糖降解产物、晚期羰基化终末产物等有关。
（2）使用生物相容性好的腹透液频率越多，能更好地保护间皮层、壁层腹膜间皮下致密层只是轻度增厚、无血管玻璃样变。
3. 通过腹膜功能估计纤维化
使用生物不相容腹透液的腹膜功能纵向研究，展示了腹膜纤维化患者的典型表现：由于葡萄糖梯度的快速弥散，小分子溶质转运加快伴随超滤功能下降。由于开始腹透时不同的患者存在不同的腹膜功能，很难描述腹膜纤维化患者的典型腹膜功能变化进程。
一般来说，腹透一年后，腹膜的水和小分子转运趋向均衡。然而，腹透一年内发生腹膜炎、使用生物不相容的腹透液和使用生物相容性相对较好的腹透液，均导致高转运并逐渐减退的超滤能力。使用生物相容性相对较好的腹透液倾向于增加小分子溶质转运的同时，保持超滤功能。
4. 腹膜纤维化的后果：腹膜纤维化与包裹性腹膜硬化症（EPS）的关系非常密切，但是其之间的直接联系还有待证明。既往研究提示 TGF-b和VEGF 是关联两者的两个重要因子，此外，还有其他因子参与促进 EPS 的形成，长期腹透患者的快速溶质转运、迟发的严重腹膜炎、基因、突然停止腹透、钆的使用以及肾脏移植相关因素。
腹透患者预防腹膜纤维化的干预措施
