全球有超过两百万患者接受长期透析，这些透析患者生存率极低，大部分人群心血管风险和全因死亡率的不断增加与血压增加有关，但没有明显的血压阈值证据。然而，使用降压药也会出现低血压，需要治疗的低血压也会增加死亡风险。
多个研究报道血压与全因死亡率呈现 U 型，甚至 L 型曲线关系，认为低血压时死亡率高，高血压时死亡率不增高或轻微增加，这些流行病学的差异可能是由于人群或者治疗方案的差异。
法国 Hannedouche 教授等在 2016 年 9 月的 kidney International 杂志上发表了相关文章对血液透析患者开展了前瞻性大样本研究，阐述长期血液透析患者血压与死亡率或病死率之间的关系。
本研究共纳入 9333 例长期血液透析患者，占法国总透析患者的 30%，平均年龄 67.5 岁，平均透析时间 44 月，57.9% 的患者发生过心血管事件。1141 例患者退出研究，随访 550 天，最终有 5371 例（57%）接受透析治疗，1946 例（20.9%）患者死亡，1492 例（16.0%）失访，578 例（6.2%）接受肾移植。8130 例患者资料齐全，1717 例（21.1%）患者死亡，其中 788 例（45.9%）由于心血管事件死亡，502 例（6.2%）接受肾移植，1373 例（16.9%）失访，最终有 4538 例（55.8%）仍然接受透析治疗，769 例患者共发生 826 次心血管事件，包括 353 次非致命性心肌梗死，176 例非致命性脑卒中，297 例非创伤性截肢。
使用 Cox 分析研究收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）与全因死亡率、心血管死亡率之间的关系，发现 SBP 与全因死亡率、以及 SBP 和 DBP 与心血管死亡率呈 U 型曲线关系，而 DBP 和 PP 与全因死亡率、PP 与心血管死亡率呈 L 型曲线关系。然而校正 SBP 后，PP 与心血管死亡率无相关性。
当 SBP 为 165 mmHg 时，全因死亡率最低， 并没有得出最低风险的 DBP。心血管死亡风险最低时，SBP 为 157 mmHg，DBP 为 90 mmHg，最低下限 95% CI 为 135/70 mmHg。SBP 与全因死亡或心血管死亡率的关系与年龄、血浆白蛋白、糖尿病、心血管疾病史、吸烟史、透析龄、抗高血压药物有关。这项大规模的研究建议理想的透析血压为 157/90 mmHg，这比透析患者指南推荐的血压要高，而由于血压与死亡率呈 U 型曲线关系仍然存在不确定性，仍然需要更多的 RCT 研究为透析患者降压治疗制定更合理的血压目标。以及血压是否能够低至 135/75 mmHg，仍然有待更多的研究证实。
