已经在肾小球滤过率（GFR）降低的 IgA 肾病（IgAN）患者中分析过系膜区 C4d 沉积的预后价值，但是还未在肾功能正常的 IgAN 患者中分析过其预测价值。来自西班牙巴塞罗那 Vall d』Hebron 医院的 Dr. Alfons Segarra 及其同事进行了一项回顾性的队列研究，旨在 GFR 正常的 IgAN 患者中分析 C4d 沉积的预后价值以及与治疗反应之间的关系。文章发表于 2018 年 2 月的 CJASN 杂志上。
这项回顾性的队列研究纳入了 1988 年~2005 年期间该中心通过肾活检诊断的 190 例特发性 IgAN 的患者。这些患者在诊断时的 GFR 均 ≥ 80 ml/min/1.73m2，并且石蜡包埋的肾活检标本中至少有 8 个肾小球。
入选的患者中，分别有 170 名（89%）≥ 18 岁和 20 名（11%）<18 岁。中位随访时间是 15 年（12~22 年）。系膜区 C4d 的沉积率是 20%（38/190）。在诊断时，C4d 阳性的患者和 C4d 阴性的患者相比，尿蛋白/肌酐比值（ACR）更高 [中位水平（四分位水平）1.94 g/g（0.9~3.1）：1.45 g/g（0.9~2.2）；P = 0.04]。
在随访过程中，C4d 阳性的患者肾炎复发的次数更多 [中位次数：1.4 次（0~5）：0.9 次（0~2），P = 0.04]，尿 ACR 更高 [中位水平（四分位水平）1.32 g/g（0.7~1.7）：0.89 g/g（0.1~1.3）；P<0.01]，更多的接受糖皮质激素的重复治疗（45%：24%，P< 0.01），eGFR 降低的幅度更大（-1.6 ml/min/1.73m2/年：-0.8 ml/min/1.73m2/年，P = 0.04）。
此外，系膜区 C4d 沉积是肾脏长期存活一项独立的预测因子。
本研究提示系膜区C4d的沉积可能是最早的预后变量，可用于诊断时肾功能正常的特发性IgAN 患者的预后判断。出现系膜区C4d的沉积可能是IgAN患者预后不良的一项预测变量。
