艾滋病，病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），病毒感染人体后主要侵犯免疫系统，包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起多种机会性感染和肿瘤的发生。
带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，首次感染后病毒潜伏在背根神经节，当年龄变大或免疫力下降时，病毒再次繁殖复制。该病毒具有嗜神经及皮肤特性，主要表现为皮肤红斑水疱并伴有不同程度的神经痛。
有数据表明 HIV 阳性感染者发生 HZ 的概率将增大 7 倍，因此当带状疱疹病毒遇上与人体免疫力相克的艾滋病毒，将会出现什么样的叠加效应呢？
一般情况
在男女发病比例中，男性常多于女性，发病年龄为 40 岁左右，男性发病年龄多大于女性，这说明 HIV 合并 HZ 感染与性活跃的中青年男性关系较为密切；此外春夏发病多于秋冬季节，与带状疱疹的好发季节有所差异。
临床表现
绝大多数病人皮损比较广泛，常表现为严重的炎症渗出，水疱数量可达成百上千个，易引起大疱、血疱及合并皮肤感染，局部可伴有溃疡，患处疼痛和瘙痒明显（如下图）。
发作特点
首次发作约占 83%，复发患者约占 17%，HZ 的复发与感染 HIV 后体内特异性 T 细胞免疫水平下降有关。伴有发热者比例为 65%，以中低度热为主。57% 的病人以带状疱疹为主要症状收治入院，43% 为 AIDS 住院期间发生的皮疹。伴有血疱的约 25%，伴有大疱的约 33.3%，合并细菌感染的约 26.1%。
神经节段分布
以单一神经节段受损的为 87.8%，其中以肋间神经区和腰骶神经区为主，其余基本为累及 2 个神经区域，细胞免疫受损更明显。
神经痛情况
不伴疼痛 | -- | 6% |
轻度疼痛 | 疼痛可忍受，日常生活不受明显影响，睡眠不受干扰 | 35% |
中度疼痛 | 疼痛明显，需要服用止痛药物，睡眠受到一定干扰 | 39% |
重度疼痛 | 疼痛剧烈难以忍受，必须要用止痛药物，睡眠严重受影响 | 20% |
实验室检查
按照美国疾病预防控制中心 HIV/AIDS 临床分类标准，根据 CD4+数量及临床表现，患者疾病分期以 B2(11.6%)、B3(21.7%)、C3（63.1%）为主，这说明艾滋病病情越重，带状疱疹的发病率越高。
从计数趋势来看，CD4+的计数越低，带状疱疹的发病率越高，推断 CD4+T 细胞功能受抑制可能是长期潜伏于神经的疱疹病毒复活、复制的主要原因。而 HIV 载量、CD8+细胞计数对带状疱疹的发病率无明显影响。
皮肤组织学病理检查
在水疱上皮的细胞核中可见嗜酸性包涵体，真皮上部可见血管扩张、水肿及血管周围淋巴细胞和多核白细胞浸润。
预后转归
极少数由于合并多重感染最终导致 MODS 而死亡，大多数可以康复，但皮损消退时间相对较长，易遗留瘢痕及发生带状疱疹后遗神经痛（PHN）。
发生 PHN 的比例约为 15%，一般疗程为 7-14d。镇痛处理和营养神经与普通带状疱疹感染相似，糜烂溃疡面积大者或合并感染者需系统应用抗生素。考虑为 AIDS，不建议使用糖皮质激素，以免引起更严重的机会性感染。
特别提示
以带状疱疹为首发症状，皮损广泛，合并血疱大疱者，或与年龄明显不相符，有必要排查 HIV。
对于复发性带状疱疹的中青年患者，如非肿瘤或长期应用免疫抑制剂者，进行 HIV 排查很有必要。
再激活的 VZV 感染可能发生在 HIV 感染的任何阶段，生殖器带状疱疹要格外注意是否有 HIV 感染。
带状疱疹不仅作为 HIV 感染的一项临床指标，HIV 感染者出现带状疱疹也是 AIDS 发病的前兆。
如病人存在静脉吸毒史，一般的止痛药物效果较差，且可能存在阿昔洛韦耐药现象。
治疗措施
局部皮肤带状疱疹：泛昔洛韦 500 mg，口服，bid 或伐昔洛韦 1 g，口服，tid，疗程 7-10d。
严重皮肤黏膜病变：阿昔洛韦 10 mg/kg，8 h/次，静脉滴注，病情稳定后伐昔洛韦 1 g，tid，直到所有病变消失。
文中数据只是根据文献病例回顾资料分析总结而来，不是大规模的流行病学调查，仅供参考。
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