慢性肾脏病诊断和管理的重新定义

2014-08-04 17:19 来源:丁香园 作者:李江
字体大小
- | +

从1990年到2010年的二十年间,全世界慢性肾脏疾病(CKD)的死亡率增加了82%,是继艾滋病(396%)和糖尿病(93%)之外,在前25种死亡原因中排名第三。在英国,二十年间花在CKD治疗上的费用大约有14.5亿英镑,占据了英国国民医疗保健制度支出的1.3%,这其中相当大的一部分费用被用于小部分肾衰竭患者的肾移植治疗。今年七月,英国国立健康与临床优化研究所(NICE)更新了其慢性肾脏疾病临床指南,意在规范CKD的鉴别诊断并改善其管理。

新版指南中包括新的CKD诊断和分层建议,以及CKD与急性肾损伤的关系。CKD的分层继续根据估算的肾小球滤过率(eGFR)与尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)联合划分,重点是确定过去12个月GFR下降的趋势。

临床中重要的蛋白尿被确定为ACR大于3mg/mmol。ACR的增加或GFR的减少都与不良的预后相关,例如心血管事件。糖尿病、高血压和心血管疾病等被认为是CKD进展的潜在危险因素,应该进行适当的管理。

曾经患有急性肾损伤的患者,应该在之后的2-3年或更长的时间里监测CKD的进展或发生。指南中一个潜在的问题是缺乏65岁以上患者的具体参考值,因为生理上肾脏功能的下降可能导致分层错误。

根据著名肾脏病学家Giuseppe Remuzzi的建议,应用健康信息系统获取患者数据是一个急切的需求,以便确定CKD的真实负担,找到满足患者需求的肾脏病相关服务。关注CKD诊断和管理,应该协助控制逐渐攀升的健康费用,但最重要的是改善患者的治疗,减少不良预后事件的发生,特别是心血管事件和终末期肾病。

新版指南中的建议内容详见《NICE指南更新:慢性肾脏疾病的早期诊断及治疗》。

关注“丁香园肾内时间”,即可获得5个丁当奖励。

肾内二维码_副本.jpg

查看信源地址

编辑: 李江

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。