贫血指血红蛋白(Hb)水平低于10g/dL,是公认的心脏手术患者发生AKI的危险因素。美国宾夕法尼亚州费城最近的调查研究发现住院患者贫血可引起急性肾损伤(AKI)。来自加利福利亚UCSD医疗中心的Godin博士等发现贫血越重,AKI风险也越高。并于2014年11月14日将结果发表于MEDSCAPE上。
Godin博士等历时24个月回顾性追踪调查了1946名住院患者。采用急性肾损伤网络协作组(Acute Kidney Injury Network criteria,AKIN)诊断标准定义AKI:血清肌酐水平48小时至少增加0.3 mg/dL或需肾脏替代治疗。肾功能完全缓解指血清肌酐水平与参考值比为1.2或更小,或是最后一次血清肌酐水平与参考值之差小0.3mg/dL。未缓解指需持续肾脏替代治疗或是死亡。部分缓解指介于两者之间。
结果发现349名AKI患者与1598名无AKI患者相比,年龄较大,身体质量指数(BMI)较高、合并症更多。AKI患者中,Hb水平低于10 g/dL时患者肾脏损伤明显加重。以Hb10g/dL为基线水平标准,AKI患者住院期间任何时期的Hb水平均较无AKI患者低(10.2g/dL vs 10.8g/dL;P<0.001),但Hb水平与AKI的严重程度无相关性。早期伴有慢性肾脏病(CKD)的患者住院期间Hb水平较低,较无CKD患者AKI的发生率更高((41% vs 5%)。
在349名AKI患者中,69%患者肾功能完全缓解,23%部分缓解,8%未缓解。基线Hb水平和较高Hb水平预示了完全或部分的肾功能缓解。在原有CKD伴发的AKI患者中,74%患者肾功能完全缓解,17%部分缓解,9%未缓解。Hb高于10.5g/dL的患者比Hb低于9.24g/dL的患者肾功能完全或部分缓解的可能性明显增加。
如果Hb水平低于10.5g/dL,肾功能不缓解的风险就会增加。这一结果提示贫血(Hb水平低于10g/dL)是影响AKI预后的重要危险因素,还需要进一步的临床试验证实纠正贫血是否有助于降低AKI的发病率和改善预后,为预防AKI提供线索。