患儿为2岁女孩,因缺血缺氧性脑病继发脑性瘫痪,且反复间歇性呕吐致明显发育不良。为评估脊柱侧凸情况,患儿完善X线影像学检查,检查中发现一高密度影(图1)。进一步检查发现右肾畸形,且可见肾内钙化影,并伴明显游离气体,提示患儿为气肿性肾盂肾炎(EP)(见图2和图3)。尿液培养结果示大肠杆菌感染;给予头孢曲松钠静脉注射治疗1周,并行部分肾切除术。
图1.X线检查:右上象限可见钙化影
图2.超声扫描:右肾畸形,伴肾脏上部明显钙化影
图3.腹部CT成像:右侧肾脏可见游离气体及明显钙化
气肿性肾盂肾炎从未在成人中发病;1984年Ohba曾报道过一例新生儿气肿性肾盂肾炎。气肿性肾盂肾炎患儿非特异性临床表现包括排尿困难、耻骨上部疼痛、发热、脓尿或血尿。患儿肾脏集合管内的产气细菌可产生大量气体,且气肿性肾盂肾炎会扩散至肾实质。若不及时确诊治疗,其死亡率极高。