老年人急性肾损伤（AKI）的发病率高，AKI后发展为慢性肾脏病（CKD）或终末期肾脏病（ESRD）的风险较高。与年轻患者相比，老年患者住院期间出现AKI时死亡的风险较高。
急性间质性肾炎（AIN）是AKI常见而重要的病因，占AKI行活检患者的15%-27%。
由于抗菌药，非甾体消炎药（NSAIDS）和其它药物等的广泛应用，药物导致的AIN（DI-AIN）的发病率持续增加。这些药物在老年人（≥65岁）中的使用增加的尤其明显，因此老年人中的AIN发病率据报道也高于年轻人。
虽然AIN在老年人中有很高的发病率，但是AIN在老年患者中的病因还没有很好的被描述过。美国梅奥诊所的Muriithi等通过回顾性分析描述了老年人AIN的病因，临床表现和预后，并与年轻患者进行比较。结果发表于近期的Kidney International杂志上。
研究者回顾性研究了1993-2011年期间在梅奥诊所经肾活检证实的133例AIN患者的病史资料，其中45例患者肾活检时年龄≥65岁（老年患者），88例患者肾活检时年龄18-64岁（较年轻患者）。收集患者的用药史，人口学特征和临床数据，预后数据以及AIN的治疗方案。
对老年AKI患者的分析
（1）与年轻患者相比，老年患者更多的是药物导致的AIN（老年患者87% 、年轻患者64%）。
质子泵抑制剂（PPI）引起的AIN：老年患者18%、年轻患者 6%；自身免疫或系统性原因导致的AIN：老年患者7%、年轻患者 27%。
在老年人中最常引起AIN的两种药物是青霉素和奥美拉唑。
（2）与较年轻患者相比，老年患者基线时存在慢性肾脏病（CKD）的比例较高，肌酐峰值水平较高，需要透析治疗的比例较高。
在老年患者中，86%患者的肾功能在6个月内部分或完全恢复。显著更短的延迟开始激素治疗的时间与6个月时肾功能恢复有关，缺乏早期肾功能恢复则倾向于与进展性CKD有关。
（3）与抗菌素诱导的AIN相比，PPI诱导的AIN中重症AKI较少，但是药物暴露时间较长，6个月内恢复的比例较少。
对临床工作的启示
该研究证实老年人中绝大部分AIN的病因是药物引起的，主要是PPI和抗菌素，而较少与自身免疫/系统性疾病有关。
PPI导致的AIN与抗菌素导致的AIN在老年人中的长期预后相似，这提示临床医生在老年人中，即使没有急性的显著的肾功能变化（如发生在PPI使用过程中），也应该对高度怀疑为药物原因导致的AKI保持警惕。
