来自美国布朗大学Warren Alpert医学院的Yang教授在4月30日的新英格兰医学杂志上介绍了一例典型的林赛甲(Lindsay’s Nails)。“林赛甲”,又称“对半两色甲”,最早发现于1967年,表现为指甲分层,近端甲床是白色,而远端20%-60%面积呈深色(红、粉、褐色)。
患者女,59岁,16年前为治疗多囊肾病曾行左肾肾移植术,3年前偶然发现指甲变化,接受强的松、霉酚酸酯、他克莫司的联合免疫抑制治疗。目前处于慢性肾脏病(CKD)4期,去年血肌酐水平升高(1.7-2.2mg/dl)、血尿素氮水平升高(26-38mg/dl)。体检发现,患者所有的近端50%面积的指甲为白色,远端50%面积的指甲为粉色(如下图)。白色带与水肿和慢性贫血相关,深色带是由于β-黑素细胞刺激激素的浓度增高导致黑色素沉积。此现象继发于慢性肾脏病,尚无特异的治疗方法。