2015 年 5 月，来自荷兰 Emma 儿童医院的 Groothoff 医生在 Nephrol Dial Transplant 杂志上发表了一篇关于女性透析患者妊娠的研究，研究结果显示：从全球个案报道及统计研究看，女性透析患者可成功妊娠并分娩出健康婴儿。然而这一过程需要对母婴进行全面的监护，不管对母亲还是胎儿来说都是一个艰难的挑战。
「我渴望肾移植来拯救我的生命，但是我更期待这个孩子，我确信我的生命将会因为他变得更加美好。」这是一个进行血液透析以维持生命的年轻女患者的自白，妊娠期间她每周透析 6 次。
该患者 10 年前就因尿毒症开始进行血液透析，并被告知几乎不可能怀孕。然而这名患者的情况却大大冲击了传统观念中「已行透析的年轻女性无法妊娠」的观念。澳洲一篇关于女性慢性肾脏病（CKD）患者期待妊娠的综述，其中表明「女性出于本能以及社会目的期待妊娠，无法妊娠对于她们来说相当于实现不了人生价值」。
然而，目前大多数机构仍反对女性透析患者妊娠，其主要理由是妊娠会增加母亲的死亡率以及后代患多种疾病的概率。但 KDIGO 并没有提出相关的证据。
女性 CKD 患者妊娠是一件非常具有挑战性的事情，妊娠可能导致母亲及婴儿的不利预后。任何分期的 CKD 患者妊娠可能带来 5 个层面的胎儿并发症和 2 个层面的母亲并发症，而 3～5 期的 CKD 患者更容易出现流产、早产及先兆子痫。
从 1970 年首次报道的透析患者成功妊娠到 20 世纪 80 年代的 0.9%，再到 20 世纪 90 年代的 2% 到现在的 7%，透析患者成功妊娠的比例越来越高，然而在这些孕妇中，胎儿成活率不到 50%。
Piccoli 医生等人对 2010 年之前所有报道的妊娠透析患者进行了总结，发现近年来对妊娠的透析患者监管更加严格，且其预后有了相当的提高。严格控制尿素氮水平（<17mmol），防止高钙血症和或低钙血症，防止贫血（血红蛋白>10 g/dL 或 6.8 mmol/L），维持血压正常，保证充足的叶酸摄入，蛋白摄入量维持在 1.5 g/kg，防止移植后服用致畸剂（如 ACEI 或 MMF）等。
在妊娠期间联合运用每周 20～36 小时的规律透析及透析期间母婴监护是提高母婴生存率的重要方法。近期，ANZDATA 报道近十年来透析患者分娩活婴的概率上升至 79%。一名 31 岁的透析女性将传统透析频率改为夜间透析 7 小时、每周 5～6 次，8 个月后恢复了正常月经周期，妊娠 38 周后娩出一名 3025 g 的健康婴儿；相似的，一名透析女性每次透析 8 小时、每周三次，并严密监测血压、代谢废物及血管生长因子等指标，顺利产下一名 2480 g 的婴儿。
除了这些个案，加拿大做了一项较大规模的研究，将多伦多登记的 22 名每周平均透析 43 小时的妊娠女性与美国登记的 70 名每周平均透析 17 小时的妊娠女性进行了对比。结果所示：加拿大组与美国组活婴率分别为 86.4% 与 61.4%，平均出生体重分别为 2118 g 与 1748 g，平均妊娠期分别为 36 周与 27 周。
从各方面看，加拿大组的预后均较美国组更优。并且，他们发现透析强度与妊娠预后之间有密切的联系，且行每周 36 小时夜间透析的患者预后最佳、并发症最少、婴儿情况最好。虽然一些个案报道也支持此观点，但仍缺乏相关的数据来证实。
一些个案报道认为行腹膜透析的女性妊娠预后较血透者好，但在大型的队列研究显示两者之间在预后方面无优势差别，而 ANZDATA 认为行腹透者较难怀孕。
此外，人们关心的另一个问题就是这些孩子的远期发育如何。Giorgina Piccoli 等人随访了 23 个透析患者生育的 24 名孩子，其中 3 名患者行腹膜透析，20 名行血液透析。这些孩子绝大多数是早产儿，出生时平均周龄为 30 周。3 名出生体重低于 1200 g 的婴儿在出生 3 个月内死亡，其余无明显问题。
有个相似的研究将透析患者的孩子与遗传性小细胞性贫血（如输血相关性地中海贫血）患者孩子进行对比，其平均年龄为 8.5（2～23）岁。虽然 65% 的人有 NICU 住院史，并且 29% 比同龄人较小，但只有 5.9% 的儿童比正常身高矮 2 个标准差，12% 的儿童比正常体重低 2 个标准差。与正常女性的小孩相比，其入学率及行为学并无明显差异。
仅从这些零散的数据中，我们很难做出一个非常肯定的积极的推论，透析的女性患者渴望妊娠仍是一个艰巨的挑战。不仅如此，即使她们妊娠成功，仍需要严密的监测。但这同时也给了我们希望——透析女性患者可能拥有一个健康的孩子和完整的人生。
