案例分享:尿毒症性脑病可引起双侧基底节损害

2016-06-13 07:25 来源:丁香园 作者:周林涛
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尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症性脑病, 也称为肾性脑病。 尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。患者出现尿毒症性脑病时,早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等,进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉等,严重者还会出现嗜睡、昏迷。

近日,来自印度昌迪加尔医学教育和研究所的 Ahuja 等人报道了一例尿毒症脑病引起的双侧基底节损害,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。

患者,38 岁,出现头痛和嗜睡。该患者患有慢性肾病,定期行血液透析治疗。血糖监测显示患者血糖波动大(以高血糖多见),同时血肌酐水平紊乱。在此之前,患者否认呼吸道感染、发热、肝病、缺氧或接触有毒烟雾等。血尿素氮、血肌酐、血钠、血钾及血糖均在正常范围。

头颅 MRI T2 FLAIR 序列显示对称的高信号,非出血性双侧基底节损害表现为扩散受限(如下图)。该影像学表现应该为尿毒症毒素和代谢性酸中毒共同导致的结果,该病例因此被诊断为尿毒症脑病引起的双侧基底节损害综合征。

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图 1 水平位 T1WI(图 A)、T2WI(图 B)、DWI(图 C)和冠状位 FLAIR 序列(图 D)显示双侧基底节区对称的异常信号

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编辑: 李娜

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