微信群里和朋友圈里突然被这么一条消息刷屏了：
急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐（我能说我自以为低钠比较健康嘛 ）比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。
我是觉得这个要转的！确实息息相关。
上午，当我的大学同学群里有同学发来这条消息求证时，因为没看太仔细，直接把 2014 年在本账号中我写的一篇旧文「低钠盐：尿毒症患者能用么？」发了过去，并得出结论：这条消息是靠谱的。
以下就是当时那篇文章的主要内容：
老 S 是血透室里的「老鸟」，已经透了将近 10 年了，情况一直还算比较稳定。
可最近，老 S 反复出现手脚麻木、心率过缓、全身乏力等症状。将近 10 年的透析还真不是白透的，每次出现类似症状，便主动要求来血透室加透。病因患者自己就搞清楚了：高钾血症。
说起这血钾的问题，对于透析患者来说，还真是不可轻视的。记得 2013 年 11 月，我中心就有一位刚刚透析 3 个月，因为经济原因透析不充分的患者最终死于高钾。当天抢救时测的血钾是 8.6 mmol/L。
老 S 对于这一点十分清楚，多次复查，也确实证实了他高钾血症的判断是正确的：每次都大于 6.5 mmol/L。
问题来了：老 S 平时对高钾食物的摄入已经十分重视了呀，比如水果类的橘子香蕉，干果类的食物，蔬菜在烹饪前也都用水先焯了一遍。可为什么还是反复出现高钾呢？
一次不经意的聊天，真相大白了。
老 S 那次聊天时说自己对自己的身体状况如何如何在意，生活中如何如何注意保养...... 其中有一条：因为自己有高血压，吃盐都买的是低钠盐！
Bingo！
我们知道，钠盐的摄入量与高血压的关系是正相关的，也就是说，盐吃的越多，越容易高血压。而如果有高血压的话，医生给您的建议第一条往往就是「低盐饮食」。
这低盐饮食说起来容易，做起来却十分困难：你想，做出来的菜，盐放少了，味道自然不敢恭维。
于是，商家便想到了其他替代的方法。
有人发现，氯化钾的味道与氯化钠差不多，为什么不能讲食盐中的氯化钠一部分换为氯化钾呢？
事实证明，将食盐中的氯化钠 30% 左右换为氯化钾，对于其口味改变不大，但对于钠盐的摄入量来说，却大大减少了。这一发明，同时解决了降压和食物口味差之间的矛盾，可以说善莫大焉。
可是，对于尿毒症患者来说，由于肾小球滤过率的下降，肾脏对于钾的清除能力下降，高钾血症就成了悬在尿毒症患者头上的一把利剑，随时有可能引发生命危险。
对于这部分患者来说，虽然往往也合并有高血压的问题，但却不能通过使用低钠盐这一方法来解决：因为它可能导致的问题要比高血压本身更为严重。
所以，聊天至此，老 S 的反复高钾血症之谜终于解开了。
之后，换用正常碘盐，老 S 的高钾血症发生率明显降低了。
至此，本文的主旨也就清楚了：对于尿毒症患者来说，低钠盐是不能使用的，原因就在于它有可能导致患者的血钾水平升高，严重者甚至可能危及生命。
按照我这篇文字的分析，尿毒症患者使用低钠盐肯定是不太合适的。但是，对于肾功能正常的普通大众呢？这篇文章里说的也很清楚：低钠盐的设计就是为了降低钠离子的摄入量，而这最主要的意义就是降低高血压的风险。
回到本文开始的那条流言：里面不少信息确实是正确的，比如：低钠盐里钾的含量必然是高的；比如：低钠的摄入对身体是有好处的；比如：低钠盐比普通盐更贵一些......
但是最关键的，不靠谱的一点就是：这条流言把仅仅局限于肾功能不全患者的禁忌证扩大到了整个人群。
事实上，对于肾功能正常的普通人群，不仅仅低钠是可以降低高血压和心脑血管疾病的风险，适当补充钾盐也是有好处的。
世卫组织建议成人钾摄入量至少达每天 3510 mg，儿童酌减。成人和儿童都应该从食物中摄入更多钾。如果按世卫组织钠摄入指南所推荐的水平摄入钠（每天摄入钠低于 2000 mg，相当于 5 克食盐），并按照《成人和儿童钾摄入量》的建议摄入钾，钠和钾的比例约为 1：1，这是有益健康的。但全球多数人口的钾摄入量小于推荐水平，钠和钾的摄入比例为 2：1 或更高。
美国心脏协会建议的钾摄入量比世卫组织更多，成人为每天约 4700 mg。根据美国营养和饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics）的资料，大多数美国人每天实际摄入的钾只有推荐量的一半。
所以，可以得出结论了：今天微信里流传的这条消息仅适用于肾功能不全患者，尤其是尿量减少的，已经透析了的患者；而对于肾功能正常的绝大多数人群，低钠盐是有益处的。那种不分青红皂白一棍子打翻一船人的做法显然是不靠谱的。
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