小白晋级笔记:肾内科常用数值转化攻略

2017-03-27 07:35 来源:丁香园 作者:inoru
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相信新入肾内科的小伙伴们,经常会被各种数值、分期绕晕了头脑,下面就聊一聊我们临床工作中常用的数值及转换。

首先,大家对这张 KDIGO 慢性肾脏病评估及管理临床实践指南中的表格一定不会陌生,这张表格中,列出了我们肾内科常用的数值转换,是不是所有的小伙伴都清楚如下转换呢?

公制单位与国际单位转换         

WechatIMG144.jpeg                                     注:公制单位×转换系数=国际单位;国际单位÷转换系数=公制单位

数据太多记不住?说明你用的不够多,我们看看临床的实例。

CKD 分期

在旧版如第四版人卫版内科学教科书中,慢性肾功能衰竭这一章节,将慢性肾功能衰竭分为三个阶段:

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而在第一版七年制人卫版内科学教科书,在慢性肾衰竭这一章节中分期如下:

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原国内常用的慢性肾功能不全分期

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只需要记住分期中的血肌酐数值 2、5、8(mg/dL),则对应血肌酐 177、442、707(umol/L),记忆起来相对容易一些。虽然各种考试题目中时不时会碰到我们前面提到的这些数值,目前内科学教科书上已经改为 CKD 分期,人卫版第 8 版内科学对于 CKD 分期及建议如下:

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AKI 分期

AKI 是常见可预防和治疗的疾病,为减轻 AKI 的全球负担,ISN 提出 AKI「0 by 25」倡议,旨在实现至 2025 年无 1 例患者死于可预防的 AKI。近年来 AKI 的诊断从 2004 年的 RIFLE 分级,到 2007 年的 AKIN 分级,均是以 Scr 和尿量为标准,并且经过临床评估病推荐使用。

最近的 2012 KDIGO 指南对于 AKI 的定义为如下的任一情况(未分级):

1. Scr 48 小时内升高达 ≥ 0.3 mg/dL(26.5μmol/L);

2. 或 Scr 在 7 天内升高达基础值 ≥ 1.5 倍;

3. 或尿量<0.5 mL/(Kg.h), 持续 6 小时。严重程度分级如下:     

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其他换算AKI 的分期 1、2、3 期对应 1、2、3、4(见表格中粗体),好记吧?在临床工作中寻找合适自己的记忆方法,往往会事半功倍。

在肾内科其他常用换算还有很多,例如诊断书中的肾糖阈 160 mg/dL, 换算国际单位即为 8.88 mmol/L,另有胆红素、血脂的换算见下表,了解这些换算,所谓的钙磷乘积、尿素肌酐比这些数值,对于初入门的小伙伴们说应该也不难了吧。

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注:国际单位×转换系数=传统单位;传统单位÷转换系数=国际单位

文末放个小彩蛋,为什么尿量小于 400 mL 定义为少尿呢?不会的小伙伴请在我们园子里搜搜搜。

编辑: 于昉

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