近日，美国佛蒙特大学的 Richard Solomon 在最新一期的 Nature Reviews Nephrology 杂志中发布了最新的关于预防和治疗造影剂肾病的 PRESERVE 研究的结论。
含碘造影剂肾损害一直存在争论。尽管很多动物实验提示造影剂存在直接肾毒性。然而，在其在患者身上是否一致仍不完全清楚。同时，由于目前诊断造影剂肾损害主要依据血肌酐的变化。血肌酐的变化往往比肾损害发生要晚 24-48 小时，所以，诊断依据导致造影剂肾病的诊断一般较晚。目前对于造影剂肾病的预防主要推荐抗氧化剂及生理盐水水化。不同的研究得到的结论也存在差异。
PRESERVE 研究是一个多中心的随机对照研究。它主要研究抗氧化剂对于预防造影剂肾病的作用。研究将接受造影剂检查的入组患者随机分为 生理盐水水化组、小苏打水化组、NAC 组和安慰剂组。研究计划入组 7680 人，但是，在入组 5177 人后的中期结果分析后终止了此研究。
研究结果显示：90 天内的透析或者 eGFR 下降超过 50% 的患者率为碳酸氢钠水化组 4.4%；生理盐水水化组 4.7%；NAC 组 4.6%；安慰剂组 4.5%。各组之间无明显差异。亚组分析显示 90 天内透析或者 eGFR 下降超过 50% 的患者率与造影剂剂量、地理区域、冠脉或非冠脉造影、患者基础白蛋白水平或者肾脏 eGFR 水平无关。
