衰老已逐渐成为世界范围内的公共卫生问题,中国同样也面临着人口衰老问题。由于预期寿命增加，慢性肾脏病（CKD）和终末期肾脏病（ESRD）的发生率呈现增长趋势。
肾活检为老年肾脏病患者提供了重要的诊断信息。已有数项来自欧洲，美国和亚洲的研究分析了老年人和老年人中的肾脏疾病。但是由于肾活检证实的肾脏疾病患者人群数量有限，这样的研究在中国数量还很少。
2014年12月的NDT杂志上发表了来自南京金陵医院刘志红院士领衔团队的一项回顾性研究的结果。他们通过分析851例年龄≥65岁患者的肾活检标本后发现：原发性肾小球疾病是中国老年患者中最常见的肾脏疾病。膜性肾病是老年患者中肾脏疾病最常见的诊断。肾病综合征是老年患者最主要的临床表现。老年患者和年轻患者之间的疾病谱有显著性差异。
刘院士团队为了了解行肾活检的中国老年患者的肾脏疾病谱和他们的临床表现，收集了金陵医院国家肾脏病临床研究中心2003年1月-2012年12月期间所有年龄≥65岁接受了肾活检的患者的数据。同时选取了28574例年龄18-64岁（平均年龄37.0±12.0岁）同时期接受肾活检的患者作为对照组。
肾活检的指征包括：蛋白尿（>0.4g/24h）和/或血尿（尿沉渣红细胞计数>10,000/ml）和/或肾功能降低，伴或不伴同时存在的系统性疾病。肾脏疾病被分为5组：原发性肾小球疾病，继发性肾小球疾病，肾小管间质疾病，同时存在两种肾小球疾病和未分类。
在29,425份肾活检标本中，年龄≥65岁患者的标本占2.89%。851例患者中包括549例男性和302例女性，平均年龄69.2岁（65岁-81岁）。原发性肾小球疾病（53.94%）发生率高于继发性肾小球疾病（36.49%）。膜性肾病是老年患者中最常见的诊断（28.79%），接下来是糖尿病肾病（9.75%），IgA肾病（9.64%）和血管炎（6.82%）。
在老年人的原发性肾小球疾病中，膜性肾病（MN）是最常见的组织学类型，接下来是IgA肾病（IgAN）和微小病变肾病（MCD）。在继发性肾小球疾病中，最常见的诊断是糖尿病肾病（DN），接下来是血管炎和AL-淀粉样变性。在肾小管间质疾病中最常见的诊断是急性间质性肾炎（AIN），接下来是慢性间质性肾炎（CIN）和急性肾小管坏死（ATN）。
29.49%患者临床表现为肾病综合征（NS），24.68%患者表现为慢性肾功能衰竭（CRF），13.28%患者表现为蛋白尿和血尿，10.93%患者表现为蛋白尿，10.81%患者表现为急性肾损伤（AKI），8.93%患者表现为NS合并AKI。
MN是NS，蛋白尿，蛋白尿伴血尿的主要原因。CRF最常见的原因是DN，其次是IgAN和MN。AKI的最常见原因是血管炎，其次是AIN和ATN。NS伴AKI最常见的原因是局灶节段性肾小球硬化（FSGS），其次是MCD和MN。IgAN是血尿的主要原因。
MN和淀粉样变性患者最常发生NS，而DN患者常表现为CRF。接受肾活检的IgAN患者最常见的表现是CRF，其次是蛋白尿伴血尿。血管炎患者主要表现为AKI和CRF。大约一半FSGS患者最常发生NS伴AKI，而MCD患者表现为NS伴或不伴AKI。
与年轻的对照组相比，MN，DN，血管炎和淀粉样变性在老年组中发生率更高，而IgAN，狼疮性肾炎（LN）和MCD在老年组发生率较低。当将73例年龄≥75岁（老老年）患者的数据与778例年龄65-74岁患者的数据相比时，DN和FSGS在老老年组中较少，MN在年龄65-74岁的患者中更常见。
这是目前第一个和最大规模的肾活检病例系列分析中国年龄≥65岁的患者的研究。在这项研究中，老年人的肾活检数量仅占活检总数的2.89%，这一比例远低于其它国家。从该研究中获得的结果有助于增加我们对老年患者肾脏疾病的知识。
