近年来,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)和/或激素耐药肾病综合征(SRNS)的一些相关致病基因已经被确定,包括近期发现的引起奥尔波特病(AD)或薄基底膜肾病(TBMN)的Ⅳ型胶原基因突变。然而,随着越来越多的致病基因的发现,目前并没有针对这些基因的简易的批量测序技术。
为此,来自英国朴次茅斯的威塞克斯肾脏中心的 Gast 教授等通过引入新一代测序技术(NGS)对成人原发性 FSGS 或 SRNS 患者进行了测序,以揭露成人原发性 FSGS/ SRNS 患者致病基因的分布。研究成果于 2015 年发表在 Nephrol Dial Transplant。
该研究招募入组了威塞克斯肾脏中心的 76 个家庭中的 81 名成人原发性 FSGS 或 SRNS 患者,其中 24 家庭有肾脏疾病家族史。该研究设计和应用了特异性的涵盖 39 个 FSGS/ SRNS 致病基因(包括 COL4A3-5)的 NGS 芯片。
研究结果从 9 个家庭中确认致病突变 10 例(诊断率 12%,6 例有家族史),可能的致病突变 16 例(联合诊断率 20%)。即,具有致病突变的患者中有家族史的占总数的 22%,没有家族史的占 10%。
研究结果从 6 个家庭的 8 名患者中发现了 COL4A3-5 突变,占总致病突变基因例数的 56%,并且,这其中的 6 名患者被诊断为 AD、2 名为 TBMN。
此外研究还显示:38% 患有家族性 FSGS 和 3% 患罕见 FSGS 的家庭中发现了胶原蛋白突变,其中的一半是 COL4A5 突变。有胶原蛋白突变的患者表现为更年轻、更可能有家族病史、血尿及肾小球基底膜异常。
综上,本研究结果表明,Ⅳ型胶原蛋白基因突变(包括 COL4A5)常常出现于 FSGS 患者,尤其是在有肾病家族史的患者。因此,通过 NGS 对可疑患者进行简单的基因测序有助于 FSGS 的早期诊断。