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用于治疗与 2 型糖尿病相关的慢性肾病（3 和 4 期并伴有白蛋白尿）成人患者

2021 年 7 月，基于 FIDELIO-DKD III 期临床研究在慢性肾病伴 2 型糖尿病成人患者中的阳性结果，美国 FDA 批准非奈利酮（finerenone，Kerendia®）上市，目前非奈利酮已经在中国和全球多个其他国家地区递交上市申请，正在进行审评。

此研究的主要目的是证明相较指南推荐疗法加用安慰剂，非奈利酮可以更有效地延缓这类患者的肾脏疾病进展

对已接受了RAS阻断剂治疗的2型糖尿病伴白蛋白尿CKD患者，卡格列净是一个合理治疗选择。在eGFR

本期专家讲堂邀请杨文英教授分享：卡格列净临床治疗的多重获益。

二甲双胍加用胰岛素降糖与加用磺脲类降糖相比，并不会增加GFR降低和终末期肾病的风险，但会增加包括全因死亡在内的肾脏复合结局的风险。

使用SGLT2抑制剂的糖尿病患者中避免出现脱水和/或同时使用非甾体类消炎药物（NSAIDs）的情况，在造影检查之前停用SGLT2抑制剂。

肠促胰岛素相关治疗措施是治疗2型糖尿病的新型降糖药，在临床上应用日益广泛。其在CKD人群中疗效与安全性方面如何呢？

研究表明，上海市 30 岁以上 T2DM 患者中，慢性肾脏病（CKD）患病率高达 63.9%。

非白蛋白尿CKD在1型糖尿病患者中并不常见，与高龄、女性、出现视网膜病变和心血管疾病有关。与心血管死亡率和全因死亡率风险增加有关，但并不与肾脏结局风险增加有关。

台湾的 CHANG 教授等进行了一项队列研究，认为血清尿酸水平是慢性肾脏疾病的一个重要危险因素，与其恶化及好转均相关。

亚洲人群与西方糖尿病肾病患者的流行病学，遗传背景及临床特点有显著不同。本文总结了最近年亚洲患者中开展的临床试验的结果，帮助医生更好的认识和治疗糖尿病肾病。

能否对晚期慢性肾脏病（CKD）患者更广泛的处方二甲双胍一直存在争议。最新研究显示使用二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）和晚期CKD患者面临全因死亡率增加35%的风险。

Meta 分析发现低蛋白饮食未能改善患者 GFR，反而加重了患者低白蛋白血症；相反，纠正血脂紊乱对质量糖尿病肾病至关重要。那么，糖尿病肾病患者降糖药又该如何选择。

美国的调查研究发现，20 岁以上糖尿病患者中，有超过 35% 的人患有 CKD；中国糖尿病伴有慢性肾脏病变的患病率约为 25%-60%。为了降低肾脏疾病风险或延缓其进...

有调查研究显示，我国 18 岁以上成人糖尿病患病率达 11.6%；另外，糖尿病前期患者达 50%，糖代谢紊乱患者达 60%。而在新诊断的 2 型糖尿病（T2DM）患者中，...

近期KI杂志上刊发表了法国学者撰写的一篇关于二甲双胍及其它降糖药物在慢性肾脏病及肾移植后患者中合理应用的综述，详细介绍了各种药物的作用机制，代谢途径及剂量调整。

最新的肾脏病理分级系统对糖尿病患者的肾脏结局具有预测价值，其中肾小球损害，肾间质纤维化和肾小管萎缩的严重程度独立于临床特征而与患者的肾脏结局显著相关。

2型糖尿病引起的DKD患者在RAS抑制剂的基础上加用己酮可可碱可使eGFR小幅度降低、白蛋白尿大幅减少，具有潜在肾脏保护作用。